第90章 栓塞？
“哎哎哎, 别，别过来啊, 医生啊, 医生呢？人呢人呢？”
从眼睛算起, 一直到全身性美容手术，十九层要住院的病人其实一直不算多，最简单的重睑术占了人流量的大头，只有像是隆\\乳、隆鼻等需要全麻的手术，才会安排住院观察——而且还不会跑出去。有些病人, 虽然医嘱留院观察，但是私下生活非常活跃, 医生再怎么三令五申也不听，过了最难受的那几天就偷溜出病房，到很晚才回来, 甚至夜不归宿的都不在少数。吸脂、脂肪填充这个小组这个现象也的确尤其常见, 尤其是脂肪填充，也就是医生比较保守才会要求留院观察，要是胆子大一些的话，或者医院床位紧张的话，做完也就直接回家了。
十九层的号一向难拿, 但病床倒是能保证供应，22床所在的房间还没住满, 只有两个病人, 行动都没什么问题, 此时已经躲到门口，害怕得连声尖叫，倒是惹得隔壁病房能动的都跑出来看热闹。胡悦和晴晴一路跑过去，“别看了别看了，都回去躺好，美容觉都不睡，脸不要了？”
这话也就只能吓唬胆小鬼了，带着面罩都有人含糊议论，“是不是闹鬼啊？”
“吓死个人了，别瞎说好不好！”
“不是瞎说的呀，这一层以前不是美容外科的咯，据说以前是停尸房……”
这都什么谣言，胡悦又好气又好笑，但也没空辟谣，和晴晴一起跑进病房，另一个值班护士脚上还趿拉着毛拖鞋，正和22床病人搏斗，在医院特色的冷光灯下，两人的身影缠斗在一块，还真有点恐怖片的感觉，“别抓了！别抓了，再抓你脸烂了！”
22床求美者是个颇为高挑的中年女性，神智已经有些模糊，力气因此很大——武疯子不好控制是有理由的，人在神志不清醒的时候力气会比平时大很多，她好像没听见护士的劝告，轻声地呻.吟着，“痒、痒……好痒、好痒……”
挣扎间，无意把头转过来，所有人都吓得往后退了一下——面部脂肪填充做完了，脸是会比平时肿一点，而这张肿胀的脸现在已被抓得血肉模糊，血道道纵横交错，翻起的白皮和红红的肉——
门口的抽气声响成一片，几个病人害怕得小声尖叫，却谁也不愿离开，感慨声都带了哭腔，“是不是被附身了啊……”
“好好的睡着呢，忽然间就开始抓自己的脸了，就是被附身了吧……”
晴晴也吓得抽了一口气，在门口踟蹰不前——十九层真是被惯坏了，住院部这边除了换药以外几乎没有出过别的事，就算有什么医疗纠纷，也和护士无关，多数都是对手术效果不满意，过来闹的。做久了真的会丢失在别的科室轮转时候的记忆，就连值夜班都没有一点警惕性了——看拖鞋，她们俩多数也就是打算洗一洗，在护士休息室磕瓜子打盹。
其实就是胡悦，也就只有轮转时候见证的一点记忆了，她以前是实习医生，没有处方权，只能跟着老师做事，也没值过大夜，现在面对地上扭动的病人，一瞬间脑子也是空白的，就是平时冷静的性格撑着，“怎么可能是闹鬼——用了什么药我看看！晴晴你上去先控制住她，叫她躺好——吸脂术才做了没多久，这样伤口出血事情就更大了！”
吸脂术……脂肪移植——一个不祥的预感浮上脑海，她整个人几乎僵在那里：难道是脂肪栓塞？
脂肪栓塞在吸脂术中发作概率不高，但面部移植的确容易出事，还没引起舆论注意，业内也没有相关论文，但口耳相传，经常能听说某处某同行不幸出事，面部移植尤其是脂肪栓塞高发区，以及出现栓塞后果最严重的区域，深度昏迷甚至是死亡都有可能。这绝对是每个医生的噩梦，几乎是刚想到这个可能，胡悦的头皮就炸开了，这时候她开始埋怨自己怎么没把教科书记得再牢一些：脂肪栓塞有没有症状是心智迷失、面部瘙痒？有没有？
医学院教育和现实工作脱节，这是国内的老问题了，教科书都翻到了，但并发症异常简略根本没说——面部脂肪移植是新兴手术，美容外科也不受重视，教科书还没更新。她不去想，要找术后用药，看看有没有副作用是浑身瘙痒的，但没找到，都是常规用药，而且什么药能让患者神智模糊 ？
这不是她能处理的情况，如果是脂肪栓塞的话必须要专家意见，胡悦赶紧掏出手机联系22床的主治医师，但电话却没人接——晚上10点多常医师就睡着了吗？
连打了几个电话，没人接，护士费了九牛二虎之力才把病人搀扶到床上，一人握着一边的手，“胡医生，要不要上镇定？这样我们控制不住。”
“稍等一下，有没有拘束带？”胡悦现在不敢乱用药了，联系不到主治医师，她下意识赶紧给师霁打电话，“如果不是栓塞相关的症状很可能就是严重过敏——病历放在哪里，被踢掉了吗？”
病床床尾悬挂的病历可能被患者挣扎的时候踢掉了，弯下腰没找到，她暗骂一声，赶紧往外跑，师霁喂了几声她才意识到电话已接通，“是有病人出事了？”
“是一个面部脂肪填充的患者，常医生的病人，现在神志模糊，诉面部瘙痒，已经把脸抓得不成样子了。我现在不肯定是脂肪栓塞还是过敏——脂肪栓塞是不是也有兴奋不安和谵妄的症状？”她现在顾不上想别的，只想着手里的患者，第一次完全独立的处理紧急情况，她才发现自己原来是真的一点底气都没有。“我现在去看她的过敏史，还有术后用药，联系不上常医生——师霁，现在该怎么办？”
师霁的回答立刻传过来，平静且徐缓，平时的傲气、鄙视、不屑，还有那种种复杂的情绪全都不见了，“先看过敏史是对的，她呼吸顺畅吗？”
胡悦闭了闭眼，她回忆起来了，“顺畅，不是脂肪栓塞对吧？脂肪栓塞一般伴发呼吸急促困难？”
“通常是这样，过敏史看到了吗？”
“空白，没写药物过敏，术后用药我看过一眼，布洛芬、头孢……都是常规用药。”
“心率测了吗？”
“现在回去测，夜班护士就两个人，要按着她的手，没有人手测心率。”胡悦又往病房跑，“她神智一直很迷糊，我不敢肯定是过敏，说话都还正常——过敏到神智模糊的程度应该早就喉头水肿了。”
“皮肤肿胀吗？”
“身上没有明显浮肿，”胡悦拿过听诊器，对表计数，“心跳75左右，呼吸未见窘迫——但是神智依然很模糊，脸都被抓烂了！”
“是不是梦游？找一下瘀斑。”师霁那里传来杂音，他像是正在穿衣出门，但声音仍徐缓。“脂肪栓塞一定有瘀斑的，脸上有吗？”
胡悦搬着病人的脸在抓痕中细看，“没看到明显的瘀斑——但是病人呼吸开始困难了！”
本来只是闭着眼嚷痒，声音越来越轻，动作也越来越无力，但呼吸和心跳仍正常，仿佛是逐渐陷入沉睡的病人呼吸声忽然抽紧，从鼻部呼吸转为张口喘息，心跳也开始随之加速，被胡悦按在脉搏上的手指感知到，她的心也跟着抽紧了：突发性呼吸困难，也是栓塞的症状！到底是脂肪栓塞还是过敏！
“如果是脂肪栓塞，该怎么办？找到栓塞点注射溶解剂？”她说，继续发狂地在脸上找瘀斑：如果是面部血管，看得到的还好，看不到的话，等找到阻塞点，人恐怕都已经不行了，脂滴进入面部血管，后果一般都很严重，发病这么快，说明脂滴数目多，很可能注射的时候就误注射进血管，而且注射部位是眼睛下方，如果眼部血管受到影响……
“脂肪栓塞就要确定栓塞点，但发病这么快，就算找到可能也没用了。”师霁的说法和她想得一致，“如果是过敏也必须尽快治疗，这么严重的过敏反应一样是可能危及生命的。能联系上常医生吗？”
“电话一直在打——”胡悦看了晴晴一眼，“没通，她意识一直很模糊，过敏不会有这种反应吧？”
“至少这不会是第一个症状。”师霁说，他沉默了一会，忽然轻喝，“冷静！”
胡悦悚然，这才意识到自己的声音有多软弱，甚至可以说是带了点哭腔。
“我……我知道了。”她深吸口气，“你现在过来吗？”
“我已经在车上了，现在过来大概需要20分钟。”师霁的语调多了几分严厉。“为了保证驾驶安全，我挂电话了。在我到之前，希望你能记住，你是住院总，现在的负责人。我希望你能信任自己的判断，对病人有恰当的处置。”
他的声音里似乎有一点失望，‘嘀’的一声，电话挂断了。
胡悦瞪着手机，过了两秒钟才把它收起来，她狠狠地掐了自己的虎口一下，还嫌有点不够，又摔了自己一个耳光，疼痛让她似乎比刚才更清醒，就连脚下的地板都更坚实一些。
“去准备呼吸机，快去。”她吩咐道，两个护士现在都已慌了手脚，被她吩咐过才慌着跑出去，胡悦深吸一口气，想了一会儿，把全盘逻辑理顺，这才下了决定——其实这和破案真的差不多，她可以做到，可以做到，可以做到……
“我们一起把她叫醒。”她对留下来的晴晴说，“不要抓手了，让她挠。”
“胡医生，你是说她这是醒不来吗？”晴晴的眼泪都在眼眶里打转了，“这是意识模糊啊？”
“常医生可能给她吃了安眠药，今天出手术室已经很晚了，吸脂术麻药药效过了以后会很痛的，面部脂肪填充也会痛，我在吸脂这边的时候好像听他说过，干脆让患者睡过去，免得她们忍不住动。”胡悦说，这是很久以前随意听到的一句话，不是这么冷静真的很难想起来，“13床那个芝芝是不是也开了安眠药？”
“开……开了，说是如果疼得睡不着就给她吃。”晴晴说，她从床底下拾起来卡着的病历本，“但、但是这上面没有安眠药啊……”
“可能是在手术室那边开的，没来得及写到病历上就下班了。”那看来这确实是最近十九层的流行，胡悦啧了声，加速推动病人，病人真的被推得逐渐清醒，她又发出呻/吟声，还有咳嗽声，一边说一边伸手去抓，“好痒——”
胡悦松了口气，“应该是安眠药！还好，刚才你们制服她的时候应该已经让她兴奋了不少。”
只要不是故意致死的药量，安眠药肯定不是服下去就一睡不醒，刚才可能是睡意正浓，所以怎么弄也都是半睡半醒，甚至当自己是在做梦，所以手劲能才会这么大，现在以唤醒为目的，推醒了以后又给她喝冷水，病人渐渐痛醒了，她呛咳了几下，“你们——你们给我喝什么——”
还有点大舌头，“我嗓子好痛——”
意识还算清醒，不是谵妄，喉咙肿痛、皮肤瘙痒、呼吸存在障碍，严重过敏的可能性越来越大！胡悦转头说，“赶快去开西替利臻！快！”
“好好，”不是闹鬼，晴晴也松了口气，飞快跑走。胡悦追着问，“你现在是不是全身痒？你有没有对什么药物过敏？”
“痒，痒。”病人的知觉还在缓慢恢复，就像是从沉睡里醒来一样，反应是慢半拍的，她问了才知道痒，反复地说，“真的痒，好痒——医生，我好痒——”
“我知道，我知道。”现在根本没法好好交流，胡悦只能这样安慰，“你是对什么过敏你知道吗？”
“我不过敏，我……没什么过敏——”病人说着又想抓脸，但声音越来越弱，她咳嗽得越来越频繁，指着喉咙虚弱又迷糊地对胡悦示意，又困又慌，“医生，医生，我——”
呼吸窘迫，面部皮肤肿胀，胡悦点头说，“我知道，我知道，他们去拿呼吸机了，你别急，别急。”
但她的声音似乎已传不到病人耳朵里，她抓挠了几下，去卡自己的喉咙，随后突然倒下，胡悦赶紧把她扶好：昏过去了。
“医生，是不是闹鬼啊？”
“师医生，我好怕啊，那个病房太邪门了——连胡医生都被附身了啊，我刚看她打自己耳光！”
病房走廊上忽然再度响起人声连绵，只是这一次要比刚才娇嗲多了，胡悦叹口气，转身迎接师霁——病房的门都是不能锁的，门口隐约可见人影幢幢，探头往里看，她回头又都缩得不见了。只有一个高挑的身影坚定地走进来，步伐迈得不频繁，但有心人能留意到，步幅比平时大了很多。
“患者情况怎么样？”他开口问，再也没有什么高贵、疏远，什么阴阳怪气，这一刻甚至不像是每一台手术时他的情绪，师霁对自己的手术一向有绝对的自信，但现在，他只是个为未知且棘手的病情忧心忡忡的普通医生，他的关心无需特别言明，聪明人自然看得出来。
“很危险，呼吸不畅，可能是由于安眠药和过敏的双重作用，昏过去了。”
很奇怪，他的惊慌反而让她更加镇定，胡悦说，“已经让人去取呼吸机和抗过敏药。”
“确定是过敏，不是脂肪栓塞？”师霁低头查看患者的情况，心跳、眼皮、按压皮肤触诊，还试着想去看她吸脂的伤口，但又作罢，“压力裤太难脱，没时间了，如果栓塞点在腿部，没那么快出现这么多反应的。”
但脸都被抓烂了，瘀斑也不好找，栓塞点更有可能隐藏在深处，晴晴手里拿着药盘跑进病房，“胡医生，药到了。”
师霁望着她，严肃地问，“你确定是过敏？”
问的是过敏，但又不止是过敏：你确定，能为自己的诊断负责？
胡悦深吸一口气，直视师霁。“我的诊断是过敏，我可以负责。”
师霁眼底，欣慰一闪而过，快得几乎无法捕捉。
“好。”他说，所有的疑虑完全放下——他选择了全盘信赖她的判断。“那就按过敏来治。”