第十一章 进入状态

伤势不太严重的病患，由两位值班医生带着实习医和住院医处理。　伤势严重的病患，则由另外两位值班医生和外科、内科以及骨科的医生一起联手处理。　基本上周主任要做的就是充当一个救火员的角色，哪里有火往哪里去，统筹全局。　“周主任，刚刚又来了一位被汽车碾压的病人，情况很严重，请您过去看看。”　小护士急匆匆的赶过来汇报，周主任二话不说就朝着黄区赶过去了。　今天被推进红区的人有点多，到处都是痛苦呻吟的声音，周主任走到那位刚送进来的病患处，一边仔细查看，一边倾听小护士的说明信息。　张少白就站在周主任的身边，也看得到病患的伤势。　随着他的目光在病患的伤势上移动，思绪开始触及到“应该怎么处理”的这个问题，他的脑海中很自然而然的浮现出一大串语句：“病人家属来了吗？家属来了先缴费，没来就办欠费。告病危和输血同意书，输血输液。签字手术同意书。让骨科医生过来，告知是碾压伤，集车碾压，伤势很重，初步诊断为开放性盆骨骨折。查看病人意识，简单测试伤势……”　这一大串语句在张少白的脑子里的流转，他先是有点发怔，随即醒悟过来，这似乎是目前针对这个病患的处理方法。　果然，就当他思索这些处理方法怎么会莫名冒出来的时候，周主任已经发出指示了：“告病危和输血同意书，病人家属来了吗？”　小护士回答：“没有！”　“没有就先办欠费。”　微微一顿，周主任又说：“既然家属不在，把手术同意书拿到院领导那儿先签字。”　小护士得到吩咐，连忙风风火火的跑走了。　周主任转过头，又对另外一个小护士道：“去骨科，看看谁当值，把年资深的请过来，就说有一个集车碾压造成开放性盆骨骨折，伤势很重。”　那名小护士闻言又跑走了。　周主任走上前去，看了一眼病人的眼睛，问道：“人清楚吗？还有意识吗？”　旁边的正在做输血的助手连忙回答：“有一点。”　周主任点点头，直接就大声对病人说道：“右脚动一下……嗯，右脚脚趾动一下，噢，不对，这是左脚，动右脚，可以吗？”　过了一会儿，周主任回头道：“右脚动不了，要等骨科那边过来处理了。”　张少白看着周主任的处理，和自己脑子里的东西完全一模一样啊，这让他有些又惊又喜，突然意识到这似乎就是昨天晚上兑换到的“急诊常见技术包”的功效。　如果换在之前，张少白看到这样的病人，只怕已经手足无措了，即使周主任所有的指示他都知道，也都明白里面的意思，可是他却肯定做不出来，因为那就是处理问题的经验，而他的经验是空白。　现在得到了“急诊常见技术”，他似乎一下子凭空得到了这些经验，能够对病患做出正确的判断和有效的处理，虽然这不会让他的手术技术变得更强，可是却更为实用，对他来说意义重大。　张少白很激动啊，稍稍平复自己的心情，然后想了想，结合脑子里的东西试探着对周主任问道：“主任，我们接下来怎么办？是不是要先尝试给病人止血？”　病人的下体皮肤开裂，血管都露了出来，血水不断从病患的下身大量流出，简直触目惊心。　周主任点点头，说道：“把止血钳或者金钳拿给我。”想了想，他突然醒悟到张少白还是刚到医院来一个月不到的实习医，便索性传授经验道：“病人如果不止血，一边输血，一边大量失血，永远没办法上手术台，那他就是死定了，所以止血很关键。”　张少白确定了，周主任所说的果然和他脑子里的东西是一样的，必须是先给病人止血，才能送入手术室。　快手快脚的送上止血钳，张少白索性也上手了，给大佬打下手，帮忙止血。　两人忙忙碌碌的时候，骨科那边的医生很快也来了，在几个人共同努力下，终于成功给病人止住了出血，然后病人直接被送去放射科拍片子去了。　剩下的事情就不需要周主任动手了，他领着张少白和两名住院医继续在各处救火。　经过之前张少白打下手帮忙止血，周主任显然对张少白亲近了许多，时不时本着带新人的态度对张少白说一两句，这可是张少白这个小透明平时根本不可能得到的待遇，让他受宠若惊。　这时候，红区又送进来一名呼吸性酸中毒的病人，周主任领着张少白他们赶了过去。　周主任上前看了几眼之后，转头看看张少白，说道：“小张，你试试看看，说说准备怎么做。”　“啊？”　张少白有点讶异，没想到周主任居然会这么说，这就等于让他上手了。　另外两名住院医都羡慕巴巴的看着张少白，真恨不得周主任说这话的对象是自己。　不过他们也知道，这是医科大的附属医院，医院各级领导一向对医科大的实习生有优待，这是他们羡慕都羡慕不来的。　张少白讶异过后，等看清楚周主任眼中的鼓励，他深吸一口气，奶了自己一口“你行的”，然后走过去认真的对病人观察起来。　看了一会儿，他重新站起，就和之前一样，他只要一动念去想“怎么处理”，他的脑子里立即浮现一大串语句，都是治疗和处理的方法。　“怎么样？”　周主任问道。　张少白稍微组织了一下自己的思路，才有条不紊的说道：“虽然不清楚病人的过往病史，不过病人气喘、发绀，呼吸困难，还昏迷过去，种种状态说明是是急性呼吸性酸中毒。”　周主任不动声色，问道：“那应该怎么做呢？”　张少白连忙不假思索的回答：“保持呼吸通畅，持续吸氧，必要时建立人工气道或者机械气道，使用抗生素，以及解痉、祛痰的药物，呼吸抑制时可使用呼吸中枢兴奋剂，我建议是使用尼可刹米。必要时还可以加糖皮质激素，原则是大剂量，疗程短。”　周主任微微一笑，似乎很满意张少白的回答，不过他想了想后还是又问一句：“为什么不静脉补碱性药物呢？”　张少白也笑了笑，说道：“当ph小于7.20时，可静脉补百分之五碳酸氢铵60到100毫升，然后根据动脉血气分析变化酌情补碱性药物。只要每日尿量在500毫升以上，可常规补钾3到6克。”　“好，不错！”　周主任点了点头，指着病人道：“那就按照你所说的，给病人进行抢救吧！”　这就真是让张少白上手的意思了，张少白压下心底的激动，答应了一声“是”，然后快手快脚的和护士们一起对病人救治起来。