第一百二十一章 三束缝合法

莫奇那伤者的老婆安置好，又转了回来，看见伤者腿上的血迹，脸色显得非常担忧，忍不住问张少白：“流这么多血，我……我兄弟没事吧？”　张少白安慰道：“血已经暂时止住了，待会儿我们会想办法想把动脉血管打结堵住，你们要在半年内去医院做检查，做一个置换人造血管的手术，将动脉重新续上。”　莫奇并不明白置换人造血管手术是什么，不过听见张少白说没事，心里倒是稍稍放心了一些。　当然，因为伤者刚才喷涌出来的鲜血太多，给他的情绪带来很大的冲击，因此一时半会他也不能完全放心，只是搓着手在旁边看着，心情复杂。　西雎村的众人从没见过外科手术，这种对着血肉动刀动针的事情，实在让他们看得心惊胆战，很多人渐渐退出了婆奶庙正堂，在外面等待。　有些人则继续看着，可是每当看见王嘉怡用针线在血肉缝缝补补的时候，他们都会忍不住稍稍转开目光，不敢直视。　不一会儿，伤者身上的创口基本上都清理缝合好，王嘉怡把齿镊和持针钳放下，对张少白说道：“到你了。”　张少白不犹豫，过去用酒精冲洗一下器具，接手操作起来。　没办法，条件实在太简陋，只能将就着来。　术后补救有很多工作要做，预后恐怕也会出现不理想的地方。　因为针和线都没办法做太多的要求，张少白也只能选择比较简单的肌腱缝合方法来进行手术。　对于这类手术，他在急诊已经做过许多，所以即使眼前环境不好，可他也并不太慌。　稍微想了一下，便在大腿上划拉出一道较长的口子，然后修整断裂肌腱。　王嘉怡去了胸外已经有一段时间，基本上没看过张少白做肌腱缝合手术，看见张少白的划拉口子的动作，顿时忍不住目光一凝，有点难以置信。　张少白之前的手有多笨，她是见识过的，可让她没有想到的是，从前那么笨的一双手，居然在这一刻变得这么稳定了，稳定得像是压上了一块石头一样。　接着，没等她想明白张少白这个变化究竟是为什么，她就看见张少白很快用止血钳夹住肌腱端断裂处，拉紧，取针线在距离断端1.5cm处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长……　看到这里，王嘉怡已经明白了，张少白这是在使用bunnell埋藏缝合法。　她虽然没准备做肌腱缝合，可是作为一个医生，心底也预想过怎么处理，在这样的条件下，bunnell法的确是最适合的。　bunnell法操作简单，实用面广，尽管预后可能比一些更激进的缝合法稍差，可是在手术中只要注意一些处理上的要点，基本上还是非常不错的。　王嘉怡一边看着张少白的操作，一边回想肌腱缝合手术需要注意的要点，暗暗对比。　肌腱缝合首先要注意的是，缝合的张力要平衡，以防止愈合后功能不全。　其次是切口方向避免和肌腱长轴平行，以免发生粘连。　再次是肌腱损伤往往会发生回缩，特别是近端不容易找到，这样的情况下不能用血管钳盲找，以防加深组织损伤和感染机会。　最后是缝合时不能过多清除腱系膜和腱旁膜，还要在缝合时对齐断端，以防止血运遭破坏和愈合不良。　心里很快回想这些要点，王嘉怡发现张少白做得一丝不苟，完全把这些要点贯彻在了手术的过程中。　有些地方，张少白甚至做得更好，想得也更多。　就比如在缝合的过程，张少白基本上不使用血管钳，不会用它去夹多腱性组织，显然是为了避免发生坏死。　而且，更让王嘉怡吃惊的是张少白的手术速度，简直快得惊人，这样的手速会使得发生意外和错误的机会大大减少，只有经验最丰富、操作最熟练的医生才会有这样的速度。　“他的进步怎么这么快？”　王嘉怡眼看着张少白很快肌腱缝合完成，开始做周边缝合，忍不住抬头看了张少白一眼。　这个时候，张少白正低着头，双眼聚精会神的盯着手上的操作。　“怪不得会让那些小护士着迷呢……好像真的挺帅气的！”　王嘉怡看着张少白的眼睛，忍不住这样想。　突然——　“能不能帮我擦下汗？”　张少白头也没抬，开口问了一句。　正堂里挺闷的，张少白这么一个大男人，全身被手术衣罩着，这手术一做就禁不住出汗了。　王嘉怡怔了一怔，随即回过神，连忙有点慌张的找到一块汗巾，给张少白的额头擦了一下。　也不知道慌张还是怎么地，一不小心碰了张少白的护目镜一下，让张少白不禁停下来。　“对不起！”　王嘉怡连忙道歉。　张少白笑道：“果然还是得配备个护士才行啊，你这擦汗工作做得一点也不熟练。”　王嘉怡差点气乐了，瞥了这人一眼，张口就说：“不满意就自己擦。”　张少白呆了一呆，看着王嘉怡有点懵。　他这一段时间虽然和王嘉怡走得很近，可却从来没见过王嘉怡流露出刚才那样娇嗔的样子，这让他感觉好像冰山美人破冰而出了，心跳都因此漏了一拍。　王嘉怡留意到张少白的目光，问道：“你看什么？别停手啊！”　张少白这才回过神，像头勤勤恳恳的老黄牛似的点头：“是是是，我继续，我继续！”　缝合好大腿肌腱后，张少白有用酒精清洗一下器械，准备开始小腿肌腱的缝合。　他做这些的时候，王嘉怡快手快脚对伤者进行了一番必要的检查，确定伤者的身体状况没出问题，这才对张少白点点头，示意可以继续。　张少白看了几眼伤者的小腿肌腱，想了想后，抬头对王嘉怡道：“小腿的肌腱缝合，我准备使用三束缝合法。”　“三束缝合法？”　王嘉怡听着这个有点陌生的缝合法，忍不住问道：“你不用krakow锁边缝合法吗？”　手术缝合断端跟腱时，较常用的是krakow锁边缝合法，王嘉怡原本以为张少白会用这个缝合法，可没想到张少白说出来的却是另外一种缝合法，这让她心底的好奇一下子被激起来了。