第182章 全是虾兵蟹将啊锻炼机会来了
第182章 全是虾兵蟹将啊，锻炼机会来了 正常情况下，手术一般都是白天进行。 如果手术少的话，多安排在上午。 上午九点手术，护士一般会在头天晚上叮嘱病人和家属，禁食水。目的是为了防止患者在手术中麻醉发生危险。 麻醉后，肌肉松驰，食物返流进入气道，很容易发生窒息。 然后有的病人会在术中出现大小便失禁的情况，这个肯定会对手术室的环境造成污染，医护人员的感受也会很差。 这个患者的手术方案是中午十二点多讨论出来的，安排在晚上手术，说明病人和家属可能催得比较急。 也有可能主刀医生明天有其它安排，晚上加班把手术做了。 还在赶往骨外科住院部的路上，连着响起两条信息声。 摸出手机瞄了一眼，‘山谷的小灰灰’发来的信息。 “门诊忙完了吗？” “这边马上要开始手术了，外科大楼3楼，四号手术室。” 很可能是吴教授让欧晴岚问的。 这个吴教授是个比较有意思的人，硬拉着李敬生参加这台手术，并不是指望着李敬生能够在手术中帮什么忙。而是修复两人的关系，同时还存有拉拢之意。 任何一位组长都希望本组的实力越来越强。 这其中最重要的就是人才。 李敬生在重症诊断、抢救、骨外诊断中都表现出不弱的功底，再加上有着独门绝技一般的高级正骨手法，在骨外科确实是难得的重磅人才。 要是能够招揽进第二组，立刻就能让第二组的实力增强不少。 “马上到！” 李敬生只回了三个字。 然后把手机调成静音，加快了脚步。 现在因为大多是层流手术室，对无菌的要求有所降低。医生可以带手机进手术室，但是大多数情况下需要留在更衣室的储物格子内。 管理宽松一点的，会允许带在身上。 主要是巡回老师那一关不好过。 如果带着手机在身上，一定要调成静音。不然主刀正在专心手术中，手下医生的手机响铃，最轻都会被主刀拿眼神瞪。 要是万一手术不顺利，那就恭喜，一直被主刀骂到手术结束都是轻的。 他很快来到了外科大楼的三层。 “李医生，这边！” 一名二组的实习生留在走廊上等他。 看到李敬生来了，高兴的对着他直招手。 瞧这位兄弟那副高兴的模样，李敬生暗自猜测，吴教授可能给他下了命令，没等到李敬生不要进手术室。那样，他又会错失一次宝贵的实习机会。 对于实习生来说，能进手术室跟着主任做一台手术，这是非常难得的进步机会。 “没来晚吧？” “不算晚，吴教授他们进去也才十几分钟的样子。” “今晚做几台手术？” “好像有两台，一台是那个尺骨残端长骨赘的，另一台是那个腱鞘囊肿切除。” 摁开手术室的门，两人一起走了进去。 进更衣室换好手术服，拖鞋，李敬生这才进了里面的手术间。 医生进手术间之前，会要求脱掉鞋袜，换上里面的专用拖鞋。主要是出于预防感染考虑，努力打造一个无菌的手术环境。 别看只是一双小小的拖鞋，每天都要严格消毒。 涮手、戴手套，穿隔离衣，换拖鞋等等措施只是为了尽力把手术间的菌群数控制在合格的范围内。 真正的绝对无菌环境是很难做到的。 患者已经上了手术台，并且做了麻醉。 通常情况下，会由实习生或者跟手术的医生把患者提前送进预麻间，做好术前的准备。比如开通静脉通道之类。 然后等护士老师铺好单，把病人拉进手术间，抬上台。 能自己走的一般会让自己躺上去。 麻醉医生通常会提前到，主刀往往是最后一个到场的。 有的实习生与家属或患者沟通不畅，做事拖拉，把患者送进手术间时比预定的时间晚。这时候很容易被麻醉医生骂。 不要还嘴，更不要瞧不起麻醉医生和护士，不然会跪着做人。 挨了骂，听着就是，下次争取早点把人送过去。 实在有委屈的地方也可以委婉的解释一下原因。 此刻，第二组的几个医生基本全到场了。 欧晴岚换上拖鞋后，净身高目测应该在一米六五以上，很可能有一米六八左右。 没想到她还挺高的。 即便戴着口罩与头套，仍然掩不住她那天生的丽质。 从清秀的眉眼间，以及露出的光洁额头，高挑的个子，都让她的美貌丝毫不减。 “余医生，可以手术了吗？” 吴教授见得李敬生到场，转头询问麻醉医生。 这有点像是等重要的客人到了后，才开始上菜。 他极力把李敬生邀请过来，在这些细节方面肯定要给李敬生一个好的感受。 余医生有意无意的看了李敬生一眼，然后检查病人的状态和生命监测仪器上的数据。 主要是呼吸参数、血压、心率、血氧这些。 术中如果出现问题，仪器会发出不同的报警声。 所有医护都不希望听到报警声响起。 但是所有手术都存在风险，这个不是医生和护士能够完全控制。 能做的就是尽量把术前准备和检查做充足，风险降到最低。 “病人生命体征平稳，麻醉状态良好，可以手术。” “开始吧！” 护士早已经在手部做好了备皮，标记好了刀位。 说说做手术前标记刀位的重要性。 有个病人做一台膝部肿瘤手术。 术前要给他标记刀位，坚决不同意，各种辱骂医护人员，极度不配合。 没办法，最终消毒后送进手术间。 结果手术医生当天的手术量非常大，忙得焦头烂额。患者送进来后，也没问，本来要开刀的是右膝，结果在左膝开了刀。 找了半天没找到瘤子，很纳闷。 不过这种情况偶有发生。 有时候检查设备的问题，或者医生诊断失误，都有可能出现把一些低密度影或者高密度影的检查结果诊断为肿瘤。 当然，出现这种失误的情况比较少。 临床上低于1的肿瘤往往都会建议观察。实在担心的会建议做穿刺活检之类。 这其中有一个风险考虑，肿瘤太小，切开后可能找不到。 这个不肯做刀位标记的病人，也为她的娇蛮付出了代价。 手术医生没找到瘤子，只能帮她把切口缝起来。 结果等到出了手术间，全麻醒了后，她发现开错了刀，在医院大闹。 手术医生跟着倒霉受了处分，也给她重新做了手术。 只是她多挨的那一刀却没办法了。 所以，术前的备皮、标记刀位这些，一定要配合医护人员。 有时候耍小性子，付出的代价往往特别惨痛。 此刻，病人实施的是全麻。 做手部的手术，如果是小手术，通常采用臂丛神经阻断。 如果手术比较大，时间比较长，则会优先考虑全麻。 具体的麻醉方案由麻醉医生来决定。 他会给病人制定一个最优的麻醉方案。 “刀位的选取我就不细说了，选择最有利的入路方式。原则就是切开后能快速显露病灶部位，尽量避开大血管、重要神经。如果符合条件的二次手术病人，尽量考虑原切口入路。” 吴教授耐心的教授着手术经验给手下医生。 因为年轻的新手医生比较多，必须从最基础的教起。 “下刀时不要图省事，要一层一层切开，刀口尽量控制好角度。秦飞，你那个喜欢拖刀的臭毛病一定要改掉。” “我已经在努力改正了，最近每天都有回家用猪皮练习。” 秦飞赶紧回答道。 拖刀、手抖都是年轻医生最容易犯的毛病。 在患者身上下刀时，内心紧张是无法避免的必然现象。只有那些身经百战的老医生，下刀时才能做到手稳心安。 切表皮时拖刀，问题可能还不大，最多就是把切口切得长了一点。 如果是在切重要组织或者胸腹腔的病灶切除时拖刀，一拖一个事故没跑。 秦医生的家境不错，天天买猪皮在家里苦练，对外科水平的提升肯定能有很大帮助。 只是与李敬生的属性面板比起来，差的可就不是一星半点。 秦医生买一吨的猪皮在家里苦练一年，可能还比不过李敬生直接给表皮切开法加100点熟练度。 吴教授邀请李敬生进手术室，很快就会发现‘新大陆’。 “黄枵仁，注意看我怎么切开皮下组织的。你切出来的伤口就跟狗咬了一样，这是握刀时不稳，划开皮肤时手性不好导致的。你回家可以多拿铅笔学着画直线，锻炼手性。” “明白。自从您上次说了后，我天天都在练习画直线。相信过段时间肯定会让您看到我的显著进步。” 答话的是一名二十八九岁左右的年轻医生，长着一张大众脸。 脸上有着青春痘痊愈后留下的坑洼。 这位黄医生好像不怎么爱说话，比较沉闷的一个人。 此刻，他也能站在手术台上，在二组的地位应该仅次于秦飞了。 李敬生对二组的成员情况基本有了一个初步了解。 手性不好，这是一个大问题，说明手术天赋不佳。不仅仅会体现在切开这项最重要的手术基本功上面，而且在缝合、置入、打结等方面都会显得‘笨手笨脚’。 不过如果能有大毅力，能够持之以恒的苦练外科技能，大器晚成的例子也挺多的。 光是李敬生知道的，第一医院的普外科主任医师骆正刚，此人的外科天赋可说是糟糕透顶。三十岁时，明明已经升了主治，但是外科水平连规培生都不如。 被上级医生各种嫌弃。 后来通过勤学苦练，他在五十岁的时候就已经成了离江市极具名气的外科医生。 经常有大三甲请他‘飞刀’，听说一次‘飞刀’的出手费至少五千到一万元。 可谓是妥妥的人生赢家。 是逆袭的成功案例。 吴教授一边教学，一边手术。 已经把患者的手部切开了一道长达11以上的伤口。 这个伤口算是比较大了。 秦医生与黄枵仁两人负责拉钩，让主刀有一个更加清晰的手术视野。 阮小勤则负责止血和吸掉伤口的积血。 看着阮医生手里的电凝刀，李敬生一阵羡慕，更有些手痒。 要是能让他试试就好了。 他可是做梦都想要买一台电凝刀放在诊所。 吴教授的切开术水平还算可以。 至少不拉胯，出血量并不大。 稍大一点的血管都被他精准的避开了。 能够当上外科主任医师，手术能力不一定很强，但是肯定会有一些过人之处。 然后基础能力再差也差不到哪去。 手术正常进行，李敬生被邀请过来，就只是站在台下观看。 吴教授对他的能力不了解，自然不敢轻易给他上手的机会。 还有，内外有别。 锻炼机会要优先照顾二组的医生。 李敬生毕竟只是一个外人。 大晚上的，连诊所都没回，跑过来参加这台手术，就只是站在台下远远的看几眼，李敬生肯定不甘心啊！ 他下意识的查看了一下属性面板技能栏内的多项外科医术，还有高达两百多点的生命值。 眼神闪了闪，他在努力寻找着捞表现的机会。 这台手术需要切除尺骨残端以及周围的骨膜，都是风险很高，技术要求很高的操作，不可能给到他。 没看到就连阮小勤这个主治医师都只有当一助的机会吗？ 那么能够捞到的恐怕也就只有缝合这个机会了。 “擦汗！” 吴教授这时似乎出一点状况。 可以看到要切除的尺骨位置有一根较大的动脉血管，并且呈树枝状向手部末端散开。 旁边那根淡黄色的很可能是神经。 切除前，肯定要把血管、神经与病灶分离开。 看起来难度不小的样子。 主要是发生了一定程度的粘连。 负责给吴教授擦汗的不是护士，而是欧晴岚。 手术室就只有三个护士，一位器械护士，一位巡回护士，剩下的一位是与余医师一起来的麻醉护士。 让麻醉护士给主刀擦汗的可能性不大。 麻醉护士与麻醉医生是搭档，他们只负责病人的麻醉工作与术中生命体征的稳定。 器械护士同样不可能干这个活。 她戴着手套，需要保持洁净无菌。 让巡回给主刀擦汗，可以想一想，恐怕这个主刀得有点地位才行。 吴教授应该是不具备这个地位的。 当然，如果人手不够，巡回护士干这个活也没啥。 但是眼下，欧晴岚干这个活几乎是必然的。 李敬生看着女友给吴教授擦汗，略有点不舒服，但是也知道，这是工作。 吴教授继续尝试着给患者分离病灶部位的血管与神经，眼神锐利，表情看上去十分凝重。 汗珠不断从他额头冒出来，但是手术进展极为缓慢。 看得出来，他的分离技术不到家。 撑死了也就熟练级水平。 相当于高年资住院医师的水准。 分离术是外科医术中极难提升的一门医术，吴教授这种骨外科的主任医师，练习这门医术的机会并不多。 水平能达到这个程度算是不错了。 李敬生看得一阵砰然心动。 他目前掌握了锐性分离术与钝性分离术，尽管都只是入门级别，但是他有两百多的生命值啊。 完全可以临阵磨枪，瞬间就把这两门分离术升上去。 “这个血管丛有点难搞啊！” 吴教授开始为自己找台阶下，毕竟当着这么多手下医生与手术室护士、麻醉医生的面，他这面子有些挂不住。 “遇到这种情况，你们一定要记住，千万不能着急。慢工出细活，一定要一点一点分离，万一搞破了动脉血管就麻烦了。” 正说着话，他的脸色一变。 手上也停了下来。 一副惊吓过度的神情。 李敬生看得分明，差一点就把血管给划破了。 很可能已经伤到了血管外壁。 幸好活干得细，动作极为谨慎，不然现场马上就要打脸。 差点出事，吴教授已经明显有些力不从心。 估计这会儿心里面也有些发虚。 李敬生也是一个狠人，眼看机不可失，失不再来，他索性把牙一咬。 直接就把锐性分离法从入门升到了精通级别。 再看那个血管丛与神经时，他觉得已经有把握拿下。 只是有的地方，可能采取钝性分离会更好。 于是，他又直接把钝性分离法也给升到了精通级。 如果生命值足够，他肯定想要升到小成级别更保险。现在‘腰包’不鼓，也就只能量力而行。 有了精通级的锐性与钝性分离法，应付眼前这台手术已经完全足够了。 吴教授手下的医生，阮小勤最为奸猾，这人的马屁神功应该挺厉害。 反正属于很会揣摩上级医生心思，能讨上级欢心的那种人。 从李敬生加入骨外科的第一天，阮小勤对他各种‘挑拨离间’就能看出来，是在帮着吴教授对付李敬生。 现在吴教授有意招揽李敬生，阮小勤对他的态度也发生了一些明显变化。 没有再使坏。 阮小勤的医术水平有多强，李敬生不清楚。 根据人性的生存法则，拍马屁厉害的人，一般不擅长干技术活。 因为他们通过拍马屁就能获得不错的待遇。 没必要再下苦功夫去练技术。 剩下的秦飞、黄枵仁两人，老实的拉着钩，谁也不吭声。 以秦医生的性格，如果有把握完成这个分离，早八百年就抢着出手了。他不会放过任何能在欧晴岚面前露脸的机会。 至于另外两个住院医生与三个实习、规培生，别说是做这种高技术含量的活，哪怕是缝皮这种活，他们能不能做好都是一个未知数。 “吴教授，我看您的体力透支挺严重的，能让我试试吗？我在第一医院工作时，干过这种活。” 李敬生为了捞到这个锻炼机会，只能说个善意的谎言。 (本章完)