第184章 真不当外人啊电凝止血
第184章 真不当外人啊，电凝止血 “好。” 李敬生干脆无比，直接上台接了这个活。 这种实践锻炼机会极为难得，对于医术的提升，手术经验的提升，胆量和心性的锤炼都有莫大好处。 秦医生和阮小勤这两位‘哼哈二将’只能羡慕的看着。 外科手术需要的是实打实的真本领，没那个本事，哪怕马屁神功再强也是无用。 中医不读十二经络，开口动手就错。 西医的外科没那个水平，动手就死人。 这样说或许有点夸张，但是没那个技术水平，把手术搞砸是必然的。 也没哪个上级医生的脑子上烧糊了，敢让没实力的年轻医生上手在患者身上动刀子。 腱鞘囊肿不属于常见疾病。 它好发于舟骨、月骨、三角骨、头骨，特别是在长骨干骺端易发生。 这位女患者发生肿物的部位是在掌侧，颇为少见。 正常情况下，腕骨内腱鞘囊肿多在手的背面。 腕背的韧带解剖结构并不复杂，腕骨位置表浅，所以从手腕的背侧入路是首选。这个患者的肿物部位特殊，吴教授选择从掌侧入路。 此刻，牵开神经肌腱后已经可以看到掌侧的关节囊。 定位舟月间隙，然后切开此处关节囊，那个位于舟月关节内的肿物也露出了庐山真面目。 囊肿不大，囊壁看上去很薄。 现在李敬生要做的就是把囊肿完整的取出来。 虽说是个技术活，但是在李敬生看来，难度并不大。有熟练级的分离术完全够用了。 吴教授可能是在上一台手术中分离受挫，已经产生了心理阴影，担心再次在手下医生们面前出丑，索性就把这个活交给李敬生来做。 没费什么劲，囊肿被李敬生成功取出。 完完整整。 锐性分离术熟练度+1，生命值+101。 好家伙，竟然奖励了100点生命值给他。 这一百点生命值应该是赚得最轻松的一次。 应该与他第一次分离关节骨内囊肿有关。 一下赚到这么多生命值，他的心里美滋滋。原本用得只剩五十九点的生命值，一下涨到了160。 “哎呀，原来这里面就是一些透明的果冻液体啊！” 一名实习生大惊小怪，好奇的打量着放在盘子里的肿囊。 “又不是没做过这种手术，别一副没见过世面的样子，让人看了笑话。” 吴教授不满的瞪了他一眼。 吓得这个实习生不吭声了。 “李医生，辛苦了。接下来的手术步骤你在旁边观看学习吧！” 吴教授接手以后，拿过微型手钻，竟然对着囊壁开始打磨。直到露出新鲜的松质骨，这才开始往里面填充植骨。 这是李敬生第一次看到植骨。 比想像的要简单很多。 整个操作过程并不复杂。 他暗自把每个步骤的操作要点记在心中。不过这种记忆一般不长久，很快就会忘记或者混淆。 真正能让医生保留深刻记忆，必须亲自上手操作。 大医院的教学步骤基本都是先让新手医生观摩学习，看过几次后，上级医生适当给一些简单的任务让其练手。然后慢慢增加任务难度，直至把整个手术过程和技术要点全部学会。 “好了，阮医生，你来修复切开的韧带与关节囊吧！” 吴教授完成手术中风险高的步骤后，把扫尾工作扔给手下医生。 “没问题。” 阮小勤早就等着了。 当即接手扫尾工作。 秦医生在旁边看得眼馋。他好歹是第二组的三号人物，马上升主治的人了，今天晚上两台手术他不能全程陪跑吧？ 总得捞点实惠的好处呀！ “吴教授，让我来缝合创口可以吗？” 秦医生看着李敬生已经牛到飞起，心里面那是真着急。 “行！” 吴教授对手下仅有的两员大将肯定是大力栽培。 成功捞到一个缝皮任务的秦医生，顿时高兴坏了。 就等着一会好好表现。 阮小勤已经开始给患者修复切开的韧带。 本以为这个马屁精没什么真本事，没想到阮小勤给患者缝合韧带时展露出来的缝合水平还挺不错的。他采用的是连续缝合。 这种缝合方式有许多优点，可以使创口对合完善，并且有止血作用。 缝合速度快，节省缝线与时间，打结少。 同时还能减少异物刺激。 体内缝合时采用较多。 只见阮小勤的动作娴熟，缝合过程相当流畅，缝线整齐，韧带贴合紧密。 这水平已经达到了精通级别。 还真是不能小看任何人。 上一台手术，吴教授还说过阮小勤的缝合是一个弱项，可是现在看来，哪弱了？ 分明就很强嘛！ 不过缝合有多种技法，也有可能阮小勤正好对连续缝合比较擅长。在间断缝合，其它高阶缝合技术方面比较垃圾，这也是有可能的。 缝好韧带后，打个结固定好就行了。 这时候只见阮小勤笨拙的操作着镊子，似乎还在咬着腮帮。即便隔着口罩都能看到鼓起来了。 难道……他的打结不过关？ 很多医生为了苦练外科医术，吃饭的时候拿牙签，或者用镊子夹豆子，又或者用葡萄、肥肠练习缝合等等。 打结应该是比较好练的一项基本功。 不像缝合，有时候为了尽可能模拟人体皮肤的手感，必须拿猪皮来练习。 如果只是初级打结，随便拿块布都能练习。 高级一点的就要用到豆腐、海绵等道具了。 阮小勤费了老大的劲，总算打好了一个方结。 也正是这个结，毁了他之前所有的努力。 因为打结没打好，导致缝线松动，原本缝好的韧带再次裂开了一条细缝。 他的脸上一阵发红，剪掉缝线，然后重新缝合。 如果他把滑结练好了，此刻就不需要剪掉缝好的线。 李敬生现在的打结水平不算厉害，也就熟练级，相当于高年资住院医师水平。 没想到阮小勤都已经是主治了，打出来的结却还如此不堪。 别说熟练级，瞧这笨手笨脚的样子，怕是入门级都够呛。 妥妥的规培生水平。 这可真的是一结毁‘终身’呐。 “你回家就不会弄一盆水，放一块海绵在水中，然后在海绵上多练练打结的技术？”吴教授用一种恨铁不成钢的语气数落他。 “练是练了，就是这手不太听使唤。我回家后一定苦练。” 阮小勤被这么多人看了笑话，脸上无光。 他闷着头，再次重新缝合韧带，这次打结更加小心。 只是技术不到家，再小心也没什么大用处。 该搞砸还是会搞砸。 “让李医生帮你打个结吧！不然等会又搞砸了，这缝线可不能这么糟贱。” 吴教授心疼的应该不是缝线，而是等得不耐烦了。 他时不时的抬头看一眼墙上的时钟，显然有什么急事。 今天本来就是在加班，两台手术做到现在，已经接近晚上九点。 这可有点意思，吴教授不亲自下场却叫李敬生帮忙。 无非就是他本人的缝合水平也不咋地，等会骂完了手下的医生，亲自上场闹出个笑话，他这老脸往哪搁呀？ 让李敬生救个场，他至少还有退路。 临场接到一个打结的活，李敬生倒也没有推辞。 而是默默的把方结从熟练级升到了精通级，总共花费85点生命值。 这回有了精通级的方结技术，别说是韧带缝合打结，就算血管吻合打结，他也完全能够胜任。 “我打的也不好，不过用镊子打方结，我正好练过一阵子。万一搞砸了，你们别怪我就行。” 该谦虚的还得谦虚。 李敬生嘴上客气着，上手接过后，帮阮医生完成了最后的打结。 他的方结现在已经是精通级，说不上有多高明，但是比起阮医生明显高出不止一个级别。 轻轻松松就打好了，用时不到一秒。 而且打的结很牢固，密切贴合在韧带表面。 在这群外科水平不咋地的医生们眼里，他打的这个方结已经是完美级别了。 “方结熟练度+1，生命值+101。” 看着属性面板上暴涨的生命值，他只觉得就像是天上砸下来一个大馅饼。 稍微一想，便明白是怎么回事了。 打这个方结只能获得生命值1点，但是修复韧带对他来说，这还是第一次。 可能是这个给了他100生命值奖励。 他的生命值刚花掉85点，完本只剩75了，现在瞬间又涨回到了176。 手术间简直就是他的洞天福地，在里面赚生命值就跟捡钱似的。 没有最轻松，只有更轻松。 分离个骨内肿囊，赚101，现在给韧带打个结，竟然同样赚了101。 这不是捡生命值是干什么？ 而且他的外科医术不知不觉间，已经有好几门升到了精通级。 这个进步速度比坐火箭还快。 随着他的外科技能达到精通级的越来越多，能捞的活也会不断增加。到时候赚取生命值的速度恐怕还会进一步加快。 这完全就是一个良性循环啊！ 以前觉得呆在手法复位门诊室赚取生命值的速度就已经够夸张了，没想到进了手术室，更夸张。 今天晚上算是赚翻了。 “嗯，李医生的打结的这个技术是真心不赖。你们都要向他学习。” 吴教授本人的打结水平一般，想要点评都没办法说出太高深的内容。 这个结到底哪里打得好？ 哪些细节方面做得很到位？ 这些，他根本没办法说出个一二三来。 当领导的，不必事事知道得很详细，一个好字来概括就可以了。 “阮医生，别愣着呀，继续。抓紧时间把手术做完。” 吴教授出声催促。 阮小勤加快了速度。 关节囊切开后，有的是不需要修复的。 特别是髋关节囊。 目前哪怕是顶级三甲大院，给患者做髋关节囊切开手术后，基本都是不予以缝合修复。 阮小勤除了打结水平差，缝合水平应该只有间断缝合与连续缝合两种拿得出手。 这只是李敬生对他的初步了解。 修复好了切开的韧带与关节囊以后，剩下的就是缝合皮层了。 这个活，秦医生早八百年就盯上了。 此刻自是不仁不让的接过。 阮小勤倒是很痛快的让了位置。缝合毕竟不是他的强项，让秦医生来操作，他也可以避免出丑。 医生们虽然喜欢抢实践机会，但是并不意味着什么实践机会都抢。 遇到自己不擅长的，都会本能的扬长避短。 “小秦，你准备做哪种缝合？” 吴教授问话时又抬眼看了看时钟。 “间断缝合可以吗？” 秦医生回答道。 “间断缝合可以用，但是太慢了。” 吴教授给予否决。 缝合这个创口，本身位于掌侧，属于不太好缝合的角度。 使用间断缝合，以秦飞的缝合水平，半小时能缝好就算是烧了高香。 “那……连续缝合可以吗？这个速度快。” “肯定不行。手掌部位用这个缝合，创口不稳固，而且容易形成难看的疤痕。患者这么年轻，又是女性，到时候给咱们差评没商量。” 吴教授再次否决。 “那恐怕就只剩皮内缝合了。但是我的技术不是很过硬，有点担心搞砸。”秦医生自认为缝合能力算是比较强了，至少与在场的实习医生，住院医师们比起来，他是那个最优秀的。 只是皮内缝合难学会，难提升，他尽管很努力的在练习了，但是水平仍然不咋地。 眼看秦医生胜任不了这个缝合任务，阮医生同样不行，吴教授一时间觉得手下竟是无人可用。 想到李敬生的缝合表现十分优秀。 刚才打的那个方结更是让人眼前一亮，妥妥的大师水准。 “李医生，你的皮内缝合技术咋样？” 如果李敬生还不行，吴教授恐怕就只能新下场‘献丑’了。 到时候，吴教授会让所有人见识一下他那三脚猫的皮内缝合技术。 “我的皮内缝合技术说不上优秀，但是应付这个创口应该没什么问题。” 李敬生自信的回答道。 “就你了，赶紧上手给患者缝合，到时候大家好早点下班。” 吴教授临场点兵，再次抓了李敬生当组内的得力干将使用。 他心中在想，下次做手术，只要有机会，最好还把姓李的小子叫上。到时候，那可是免费的‘得力帮工’。 “秦医生，真是不好意思了，你恐怕只能下次再找锻炼机会了。” 李敬生微笑着道。 “哼，别得意，不就是皮内缝合吗？我苦练一阵子，肯定能超过你。” 秦医生家里有钱，可以买大量猪皮挥霍。 不过他似乎忘了一件事。 他现在可是干着总住院这个工作，恐怕没什么时间回家。能够用来练习外科医术的时间更是少之又少。 李敬生也不跟他耍嘴皮子，直接用实力说话。 接手后，先是对患者的创口进行一定程度的简单清创。 他的体表清创术可是达到了精通级，对患者的创口进行一定修整，能让缝合的效果更佳。 吴教授在旁边看着，脸上略有些发烧。 切口是他切的，不说特别棒，至少也是合格水平。 但是李敬生清创后的创口，显然更好看，更齐整。 水平不行，这点眼力劲还是有的。 “电凝刀给我一下。” 李敬生看到有一处毛细血管在清创过程中弄破了，正在往外冒血。 正好，借这个机会实践一下电凝止血。 有了前面的本领展露，再没有任何人怀疑他的外科水平。 阮小勤很自然的就把电凝刀递给他。 接过后，对着出血的位置烙下去。 嗤！ 白烟冒出。 下手有点重，力道，角度，位置都没把握好。 血算是止住了。 阮小勤看到他的电凝止血水平这么垃圾，眼中顿时有了一丝笑意。 人都是这样子，看到特别优秀的对手时，总会努力从对手身上找点缺陷，找回点心理平衡。 吴教授的目光闪了闪，倒是没说什么。 人无完人嘛。 李敬生这么年轻，有一两项外科短板实属正常。 秦医生则是眉开眼笑，心头一阵舒畅。他最喜欢看到李敬生吃瘪了。 “李医生这电凝止血的水平还得好好练练啊！幸亏是浅表毛细血管，要是胸腹腔脏器，被你来这么一下可就出事故了。” 秦医生没有放过这个打击情敌的机会。 直接挑明当众说出，无异于端着一盆粪从李敬生头顶浇下去。 李敬生以前用过电凝刀，但是从没有在患者身上实践过。 也没有哪个上级医生敢让他上手。 此刻试了一下，虽然表现不佳，但是他的收获却是极大。 试着查看属性面板，他的眼中顿时露出笑意。 只用一次就让电凝止血达到入门水平，除了他，恐怕再没有第二个人。 本来还想着，这次手里有点钱了，买台电凝刀回诊所，然后买白鼠、兔子回诊所练习电凝止血、血管吻合等技术。 看来不用这么麻烦了。 现在电凝止血达到了入门水平，哪怕只是摸着边进来的，那也足够了。 能这么快学会电凝止血，可能与他已经掌握了两门止血技能，并且在这之前有系统的学习过电凝止血知识和操作要点有关系。 没有废话，果断花费100点生命值把电凝止血从入门直接升到精通级别。 等于电凝止血水平直接从低年资住院医师水平，瞬间升到了低年资主治水平。 有这个水平已经相当厉害了。 很多弱一点的副主任医师可能也就这个操作水平。 (本章完)