第40章 孕期各个时期的具体指导(14)
长时间的抑郁一方面不利于母婴的健康，另一方面，抑郁症如果没有得到充分重视，不断加重，将影响孕妇照料自己和胎儿的能力。因此，必须及早发现妊娠抑郁症并给予重视。在一段时间（持续2周）内准妈妈有以下症状并超过4种，则可能已患有孕期抑郁症。如果有其中的1或2种情况，那么可能有抑郁症倾向，应及时纠正：
·不能集中注意力。
·焦虑。
·极端易怒。
·睡眠不好。
·非常容易疲劳，或有持续的疲劳感。
·不停地想吃东西或者毫无食欲。
·对什么都不感兴趣，总是提不起精神。
·持续的情绪低落，想哭。
·情绪起伏很大，喜怒无常。
防止抑郁症的发生更多的是靠准妈妈自己调整心态。
一是要尽量使自己放松，准妈妈要明白，恶劣的心情于事无补，只会适得其反，所以要尽快通过自己或求助他人来化解不良情绪。看一些有关妊娠与分娩方面的书，消除恐惧与担忧心理，不要“捕风捉影\"地怀疑自己或胎儿不正常，要相信产前检查，学会调控情绪。做好有得必有失的心理准备：这里的“失”主要表现在准妈妈开始失去一些和外界的联系，如不能和丈夫一起参加聚会，与好友的感情似乎也正在淡化，准妈妈感到孤单……但这也正是准妈妈为一个小生命所必须付出的，有付出才会有得到。及时提醒自己采取转移烦恼、宣泄积郁、积极社交等方式，尽量多做一些感觉愉快的事情，保持一种平和恬静的心态。
二是多和丈夫交流。倾诉是释放心理压力的一个好方法。孕期中，准妈妈的注意力可能更关注胎儿的生长，而丈夫则继续一边关注事业，一边关注家庭。这个时候，妻子应该对丈夫说出对于未来的恐惧和担忧，明确地告诉他自己现在的感觉。准妈妈处在妊娠的非常时期，更需要爱人和朋友的精神支持，而只有当他们明了准妈妈的一切感受时，他们才能给予必要的安慰。通过沟通，丈夫可以帮助妻子解决一些准妈妈个人能力无法解决的问题。作为丈夫要充分理解妻子在这个特殊阶段的心理需要，多抽些时间陪伴妻子，同时体谅妻子妊娠的辛苦，生活上给予尽可能的照顾，让准妈妈有安全感。
三是尽量回避工作和生活中的压力，有些不必急需面对的问题不妨先放下，这时，准妈妈和胎宝宝的健康才是最重要的。无法排解不良情绪时，可以尝试深呼吸，还可以考虑参加孕期瑜伽练习班，这种古老而温和的运动，可以帮助孕妇保持心神安定。
另外，充足的睡眠和营养也有利于保持好心情。
如果以上种种措施仍不能帮助准妈妈摆脱抑郁的困扰，建议寻求医生的帮助，也可以通过产科医生为准妈妈推荐一位这方面的医学专家或精神治疗专家，以免延误病情，给自己和胎儿带来不良后果。
怀孕第8个月的胎教方案
胎儿快速的发育生长，需要一个营养充足、无污染而又安静祥和的环境。母亲除了加强营养、科学饮食和防治疾病外，还要注意保持心情愉快和情绪的饱满，用坚定的信念和顽强的毅力去克服孕期中的困扰，以身作则，礼貌待人，乐于阅读欣赏，让生活中充满爱和欢乐，从而对胎儿的性格、行为习惯、情趣、思维等产生良好的影响。我国古代就要求孕妇“调情志、怀美心，正言行”，以对胎儿进行优境养胎。相反，在恶劣的环境下，孕妇情绪异常会给胎儿带来不良的影响，甚至造成先天性生理缺陷。从对多动症患儿的调查证实，患儿的母亲在妊娠的胚胎期，都曾有较大的情绪波动和心理困扰过程。第二次世界大战期间，在德军集中营中出生的孩子，除了个别孩子发育正常外，多数孩子都不健全，有的智力低下，有的患有先天性精神病，有的患有先天性生理缺陷等。这主要是孕妇长期处于恐惧的精神压力下，加之营养不足、卫生条件恶劣所致。
在优境养胎的同时，有意识地对胎儿实施教育。运用音乐刺激、语言刺激、触觉刺激等，对胎儿做听力训练、记忆训练、语言训练、运动训练，以及良好的行为习惯、情趣、性格等的塑造和培养。
孕妈妈语言胎教法
此时，胎儿感觉声音的神经系统已经接近完成阶段。这时胎儿越来越大，几乎要碰到子宫壁。由于母体腹壁变薄，所以胎儿可以听到外界的各种声音。因此，这个月的胎儿，除了继续听音乐外，准妈妈宜多对胎儿说话或讲故事。胎儿经常听到母亲的声音，出生后，对于母亲所说的话会有安全感。母亲对胎儿的爱，可以通过声音传递，并在妊娠期间与胎宝宝建立良好的联系。
宝宝生下来似乎就能辨认妈妈的声音，当他（她）哭闹时，妈妈把他（她）抱在胸前，轻言细语地哄哄，多半能起到安抚的作用，这是因为宝宝听到熟悉的声音（母亲的心跳声或说话声）感到安全与舒适。这说明，这个小生命在胎儿期就已经具备了出色的记忆和学习能力。胎儿在母体内的时间虽然短暂，但对其一生影响巨大。因此，在胎儿期父母经常与胎儿对话，能促进宝宝出生以后的语言及智力方面的良好发育，为出生后的教育打下良好基础。
目前，教育界和医学界都认可“语言胎教”的作用。语言胎教，其实就是给胎儿期的大脑新皮质输入最初的语言印记，为宝宝后天的学习打下基础。
对话应每天进行直到宝宝出生，对话的内容不限，可以问候，可以聊天、讲故事、朗诵诗词、唱歌等，但应以简单、轻松、明快为原则。在开始的时候，未来的父母可以向胎儿重复一些简单的字，如奶、干、湿、尿、口、鼻、水等。以后，除了重复单字练习外，还可以对胎儿进行系统性的语言诱导，如早晨起床前轻抚腹部，说声：“早上好，宝宝，你睡好了吗？”日常生活的每个细节都可以不厌其烦地向胎儿解说，如喝牛奶的时候可以跟宝宝说：“牛奶好香，我们一起喝吧。”当准妈妈感到胎儿在腹中活动时，可以抚摩着腹部跟他（她）说：“宝宝你是在做游戏吗？”下雨的时候，准妈妈对胎宝宝说：“宝贝，你听到了吗？这滴滴答答的声音是在下雨呢！”
母亲的说话声不但可以传递给胎儿，而且胸腔的振动对胎儿也有一定影响。因此，孕妇要特别注意自己说话的音调、语气和用词，以便给胎儿一个良好的刺激印记。对话的内容不宜太复杂，最好在一段时间内重复某一两句话，以便使胎儿大脑皮质产生深刻的记忆。
对话胎教要求父母双方共同参与，因为男性的低音比较容易传入子宫内，久而久之，也不失为一种良性的声波刺激。就寝前可由父亲通过孕妇的腹部轻轻地抚摸腹中的胎儿，并实施对话：“哦，小宝宝，爸爸来啦，这是小脚丫，这是小手，让爸爸摸摸……好了，宝宝，我们到时间睡觉了，晚安吧！”胎儿特别喜欢父亲的声音，因为男性的声音低沉、浑厚。心理学家特别指出，让父亲多对胎儿讲话，这样不仅增加夫妻间的恩爱，共享天伦之乐，还能将父母的爱传到胎儿那里，这对胎儿的情感发育也有很大的好处。
孕妈妈运动胎教法
此时，胎儿状态较为安定，所以准妈妈可进行简单的运动，既可避免肥胖，也使未来的分娩过程更为顺利。适度的运动对胎儿非常重要。因此，除了继续音乐胎教外，适量的运动应作为这个月的部分胎教内容。
适量的运动可采用游泳或跳舞的方式，游泳前要量血压和脉搏，最好在医生的指导下进行。如果不能游泳，可改用运动量不大的体操。至于跳舞，在家放听音乐即可进行，并非一定要跳正规舞蹈，只需跟随旋律和节奏手舞足蹈就可以了。
妊娠中的运动，不仅对分娩有帮助，也能有效地转变孕妇的心情。运动能充分地摄取氧气，通常胎儿是通过脐带来摄取氧气或营养的，如果母亲能充分摄取氧气，胎儿的脑组织即会因为有充足的氧气而正常发育。
妊娠6个月的胎儿大脑已比较发达，并产生了自我意识，还能很快地对外界刺激作出反应，渐渐形成了胎儿的个性特征与爱、憎、忧、惧、喜、怒等不同情感，也可以说这时候胎儿已经“懂事”了。准妈妈应该像对待已出生的婴儿那样对待胎儿，要考虑给孩子起个乳名经常地去呼唤对话，并为胎儿唱儿歌，放音乐及增强胎儿运动训练，提高运动功能，或者教胎儿学知识等。这一时期正是胎教任务最重的时期，年轻的夫妇应有明确的“人父”“人母”意识，提高自我修养，不失时机地进行胎儿教育。主要有3件重要事情要做：
第一是给胎儿起个名。这时胎儿不仅具有听的能力，而且还能对听到的声音作出不同的反应。给孩子取个名字，父母每当和胎儿对话时，先呼唤他（她）的名字，当胎儿出生后再去呼唤，婴儿回忆起这熟悉的呼唤以后，可产生一种特殊的安全感。
第二是要加强母爱。在整个妊娠期内，孕妇要仔细捕捉来自胎儿的每一个信息，以一颗充满母爱的心，浇灌萌芽中的生命，这是最起码的胎教基础。仅就胎儿来说，母爱更是独一无二的，能得到母爱是最幸福的事。但是，也有一些母亲不愿付出，对腹中所怀的胎儿更是漠不关心，为了保持其身材线条美，既不注意给胎儿增加营养，还硬是束胸勒腰，束缚了胎儿的正常发展与活动。孩子缺乏足够的母爱，待降世后必然给以不够称心如意的回报。所以，孕妇妊娠以后，特别是在妊娠的中期、后期，要仔细体察胎儿发给的信号，关注胎儿的生长，及时锻炼身体，摄入足够营养，避免不良刺激，将伟大的母爱付诸于实际行动。
第三是教胎儿学习。如前所说，胎儿期不仅能与母亲互通信息，并且还可以学文化、长知识。在美国加利福尼亚州就成立了一所胎儿大学，只要妊娠5个月以上的妇女即可入学，在具有丰富经验的教员指导下，孕妇用扩音器对胎儿讲话，同时用手在腹部做各种示范动作，和胎儿做游戏，教一些常用的词汇等。经过如此训练学习者，胎儿出生时可懂得大约15个词汇和其中的意思，并能对这些词汇作出反应。这表明了胎儿期也是能“学习”的。如果孕妇能保持着旺盛的求知欲，胎儿也必将受到积极的影响，从而促进大脑智力的发育。
这个时期，孕妈妈应坚持进行定期产前检查，注意有无妊娠合并症发生，有无异常分娩征兆出现。同时还要特别注意有无阴道出血现象，如果孕妇发现阴道流血，即使只有少量的出血，也应立即就诊，尽早接受诊治，因为出血可能意味着早产、前置胎盘等现象。另外，孕晚期容易出现妊娠高血压综合征，其表现为水肿、高血压、尿中出现蛋白。该病是引起早产和胎儿、产妇死亡的重要原因之一，孕妇应注意血压情况，如发现异常应引起高度重视，并及时就诊。
这时，还要继续观察胎儿胎位，如有可能自然纠正的胎位而未能纠正，应及时进行人工纠正或尽早确定分娩方式。分娩方式应尽早确定，以便孕妇能稳定情绪，并早做准备。
怀孕第9个月（33～36周）
胎宝宝的发育变化
第33周
现在胎宝宝全身长度约48厘米，体重约2千克。
由于大脑的迅速发育，胎宝宝的头围在本周增加了大约9.5毫米，已接近了身体的正常比例。骨骼已经发育完全，钙、铁、磷等物质仍在骨骼内积淀，但骨质硬度还较软。调节体温的系统开始运行。虽然胎宝宝的肺部能够有节奏地做呼吸样动作，但是肺仍没有成熟。胎宝宝现在的皮肤由红色变成了粉红色，脂肪继续堆积。胎宝宝对周围的环境开始逐渐熟悉，如母体外面的各种噪声，或子宫内部的羊水世界。
第34周
现在胎宝宝的体重约2.3千克。
胎宝宝的免疫系统正在迅速发育。胎宝宝的手指末端非常小，但是指甲锋利。皮肤变得更加粉红，并且不再褶皱，表面仍能见到大量的胎儿皮脂。尽管全身的其他骨骼都在硬化，但颅骨的骨缝却依然较宽，这样能使胎儿的头部在阴道娩出时更加顺利。由于子宫里空间越发局促，胎宝宝不能继续在羊水里漂浮，动作也比以前更加粗放而缓慢了，姿势已变为头朝下“倒立”了。
第35周
本周胎宝宝体重约2.55千克。
随着脂肪的增加，胎宝宝越来越胖，这将有助于出生后维持体温。子宫内空间越发狭小，胎儿很难再四处移动。随着神经中枢系统的发育成熟，胎儿比过去更易惊醒。消化系统的发育即将完成，肺部也已近乎完善。
第36周
现在胎宝宝的全身长度为45～50
厘米，体重约2.75千克，已接近出生时的身长。子宫内空间更加狭小，胎儿的移动越来越困难，但踢腿的动作却更加有劲了。胎儿在绝大部分时间里用于增加重量，在这周之内将增加大约200克。
借助超声扫描仪，可看出一系列的面部表情，胎儿醒着的时间越来越长了，其肾脏发育完毕，肝脏也开始处理血液中的废物。手指甲已经完全覆盖了指尖。胎宝宝的脸蛋儿圆润饱满，如果出生时身上带有胎记，那么这种标志现在已完全形成了。
孕妈妈的身体变化
孕妇体内的子宫越来越大，到达腹腔的最上面部分，扩大到心窝的边缘。因为压迫心脏的关系，所以会感到胸口很闷、呼吸困难、食欲下降，心跳、气喘加剧。有时腹部会发硬、紧张，此时应采取拍平躺的休息方法。分泌物依然增加，排尿次数也会增多，而且尿后仍会有尿意。因为子宫只要受到一点刺激，就很容易引起收缩，所以，为了安全着想，要尽量多休息。
孕妈妈的心理变化
由于临近预产期，孕妇对分娩的恐惧、焦虑或不安会加重。有些孕妇对临产时如何应付，如有临产先兆后会不会来不及到医院等过于担心，因而稍有不适就赶到医院，甚至在尚未临产，无任何异常的情况下，缠住产科医生要求提前住院。所以，孕晚期心理调适应注意以下问题：
1、了解分娩原理及有关科学知识
克服分娩恐惧，最好的办法是孕妇自己了解分娩的全过程以及可能出现的情况。许多地方的医院或有关机构均举办了“孕妇学校”，在怀孕的早、中、晚期对孕妇及其丈夫进行教育，专门讲解有关的医学知识，以及孕妇在分娩时的配合。这对有效减轻心理压力，解除思想负担以及做好孕期保健，及时发现并诊治各类异常情况等均大有帮助。
2、作好分娩准备
分娩的准备包括孕晚期的健康检查、心理上的准备和物质上的准备。一切准备的目的都是希望母婴平安，所以，准备的过程也是对孕妇的安慰。如果孕妇了解到家人及医生为自己做了大量的工作，并且对意外情况也有所考虑，那么，她的心中就应该有底了。
孕晚期以后，特别是临近预产期时，应有家人陪伴孕妇，以防突发情况出现。
3、身体没有意外情况时，不宜提早入院
毫无疑问，临产时身在医院，是最保险的办法。可是，提早入院等待时间太长也不一定就好。首先，医疗设置的配备是有限的，如果每个孕妇都提前入院，医院不可能像家中那样舒适、安静和方便。其次，孕妇入院后较长时间不临产，会有一种紧迫感，尤其看到后入院者已经分娩，对她也是一种刺激。另外，产科病房内的每一件事都可能影响住院者的情绪，这种影响有时候并不十分有利。