第43章 孕期各个时期的具体指导(17)

从这周开始，胎宝宝已经是足月胎儿了，随时都可能出生。胎宝宝的体重和身高继续有所增加，大脑仍在发育。他（她）无法像过去那样伸展四肢，但通过蠕动身体也能达到活动的目的。除了头发，大部分的胎毛已经褪去。胎宝宝的头发不再仅仅是后脑上稀少的几缕，而是长成约2.5厘米长的浓密乱发。

胎宝宝的免疫系统正在迅速发育，以便在出生后产生自我保护能力。目前，他（她）还不能自己产生抗体，直到出生的几周之内，抵御感染所需要的抗体大部分都是由母体通过胎盘提供的。

第38周

现在胎宝宝的体重约3.1千克，全身长度约50厘米。

此时胎头增长缓慢，体重仍继续增加。胎儿的头进入准妈妈的骨盆后，腾出了更多的地方长他（她）的小胳膊、小腿、小屁股。现在胎儿身上原来覆盖着的一层细细的绒毛和大部分白色的胎脂逐渐脱落、消失，胎儿的皮肤变得光滑。这些物质及其他分泌物也被胎儿随着羊水一起吞进肚子里，贮存在他（她）的肠道中，变成墨绿色的胎便，在他（她）出生后的1～2天内排出体外。

第39周

现在胎宝宝的全身长度约51厘米，体重约3.25千克。

胎儿现在还在继续长胖，这些脂肪储备将有助于胎宝宝出生后的体温调节。小家伙的身体各部分器官已发育完成，其中肺部是最后一个成熟的器官，在胎宝宝出生后才能建立起正常的自主呼吸。

第40周

从临床医学角度看，胎儿已经成熟，随时都可能出生。腹部的周长要比头部稍大，脂肪的比例占体重的15％，身体内所有的系统都已经发育成熟。胎儿的肠道里堆积了墨绿色黏性物质，是胎儿所吞食的胎毛等物质的代谢废物，即胎便。

现在，胎儿的骨骼数量比成人的206块要多。出生后，部分骨骼会随着成长逐渐融合到一起。胎儿具备了70多种不同的反射能力，已做好迎接子宫外面新生活的准备。

胎宝宝的重要生命线——胎盘，正在老化，传输营养物质的效率在逐渐降低。羊水开始减少，和胎宝宝身长差不多的脐带也即将完成使命。

当胎宝宝出生后呼吸到第一口空气时，会激发心脏和动脉的结构迅速改变，使血液输送到肺里。

孕妈妈的身体变化

随着预产期一天天的临近，胎头下降进入了骨盆，所以孕妇胃部的压迫感减轻，感觉比以前轻松许多，呼吸顺畅了，心跳也不像以前那么急速。但是相反，因为胎头下降而对膀胱压迫增加，常有尿意。孕妇的体重不再增加，由于子宫填满了整个骨盆和腹腔的大部分空间，会觉得身体很笨重，做任何动作都会变得很吃力。现在，阴道分泌物增多，阴道口湿润，子宫颈和会阴部皮肤、黏膜变厚、更加柔软，以利于胎儿通过。

孕妇已经进入待产的阶段孕妇常常感到子宫收缩，使腹部皮肤发胀，将手放在腹部上，会感到腹部发硬。如子宫收缩每天反复出现数次，即为临产征兆，应做好随时入院的准备。

孕妈妈的心理变化

越临近生产的时间，孕妇的心情就越复杂。一方面因为可以拥有自己的孩子内心感到很兴奋；另一方面将要面对生产也感到很不安。以前，在准妈妈教室里虽然也学到一些必备的常识，但是一旦面临生产时，还是担心会不会有一些想象不到的事情发生，因而陷入很不安的情绪里。其实，这是人的很自然的情绪表现。只要把自己的不安视为一种理所当然的现象，想到平安地把胎儿孕育到现在，也是一件不容易的事，就可以放松与放心，对自己有信心了。

做一些转移注意力的事情。临产前做一些有利健康的活动，如编织、绘画、唱歌、散步、集邮等。孕妇不要整日躺在床上，也不要把注意力集中在对未来的担忧上。

孕妇在保持良好心态的情况下，还要注意充分休息，密切关注自己的身体变化。

孕妈妈临产期日常注意事项

1、尽量不要外出

我们不时听到一些产妇在火车、飞机上分娩的新闻，其实这是很危险的。到孕期最后一个月，因为不知道阵痛会在什么时候开始，所以应该尽量避免远行以及外出，尤其不宜乘车、船远行。

2、随时做好住院的准备

孕妇可事先问问有经验的人住院需要带什么东西，以尽早做好随时可以住院的一切准备。另外，出租车公司的电话号码，住院时联络家人的备忘录等也都要准备好。

在不会引起出血和破水的范围之内，还是要每天洗澡来保持清洁卫生，以更好地迎接生产期的来临。

感觉身体比较舒服时，不要忘记做辅助生产体操和练习呼吸，也要尽量保持充沛的体力。

3、对预产期的认识

有很多孕妇子宫稍微收缩，一有疼痛，就感到很慌张，其实大可不必如此。如果阵痛和阵痛之间的时间间隔还很长，可能就不是临盆的征兆。此时只要放松身体，等疼痛消失就好了。

还有些孕妇会因为预产期错后几天且也没有阵痛的迹象发生，而感到心里很不安。因为预产期并非绝对的，通常生产时间是在预产期前后1周左右，所以，不要太担心。预产期只是一个参考，最好不要太拘泥而让自己不安。

4、掌握好住院的时机

如果有以下所述现象出现，就表示已经临近生产的阶段了，但是也不一定要马上入院。那么，出现什么样的症状时住院比较好呢？

（1）阵痛的间隔时间开始缩短时

子宫收缩时痛1～2下后就马上消失，这就称为阵痛。当接近生产时间的时候，阵痛的频率大约1小时有6次左右。如果有阵痛和阵痛之间的时间间隔逐渐缩短的现象就必须注意了。最好马上去办住院手续。

（2）有不正常的症状出现时

如果发生破水，因为担心胎儿受到感染，所以必须马上住院。假如自己也无法判断是否破水了，这时候最好还是去找医生检查为宜。

初次生产的孕妇和非初次生产的孕妇在住院的时间上有不同点，初次生产的孕妇出现每15分钟就有阵痛的时候，就该住院了，而非初次生产的孕妇，就要更早一点。

5、练习松弛法准备生产

孕妇不要外出、旅行，也不要整天躺着，适度的活动是有百利而无一害的，活动以散步和做些简单、安全的家务为宜。

孕妇行走时宜慢，要稳，不要摔倒、绊倒。对身体产生不良影响的动作绝对不要做，尤其是避免向高处伸手或压迫腹部的姿势。站立时最好找平坦且有扶持物的地方，且双腿应稍分开一定距离。

另外，应继续练习分娩辅助动作和减轻疼痛的姿势，尽量做到熟练。但在练习时有一些分娩辅助动作，如屏气法，不用要力，只要掌握方法即可。

6、充分休息以面对生产

生产对女性而言，是一件非常消耗体力的事，所以，临近生产必须要有充分的休息。

看电视看太久也会产生疲劳，因此，尽量把看电视的时间缩短，早一点上床休息比较好些。尽管在上床后头脑还是很清醒，无法入睡，但是躺着至少也算是一种休息的方法。

为了胎儿的健康，要经常到户外呼吸呼吸新鲜的空气。冬天的时候，也须常常把窗户打开，换换屋内空气，这是很重要的。

7、紧急生产

有些孕妇在临近预产期时，一有什么动静，很快就会开始阵痛，好像马上就要生产了一样。这种情形，可以考虑到叫救护车。

在救护车还未来到之前，可以请有生产经验的人或母亲帮助，做一些适当的准备：

（1）先在塑胶垫上铺上床单之类，或把几个坐垫重叠起来，以备不时之需。

（2）必须准备充足的热水、脱脂棉和卫生纸。

（3）准备一些经沸水消毒过的剪刀和坚韧的线。

（4）如果阵痛的时间已缩短，看来是要生产的样子，须先小心地把外阴部消毒干净。

（5）背靠在准备好的坐垫上坐着，把两脚伸出去，请身旁的人，帮忙扶住身体。

（6）一边配合阵痛的强弱，调整自己呼吸的节奏，一边用力使劲地把胎儿推出来，等头部出来后就蹲下，随着孕妇的手力推挤，请旁人帮助胎儿自产道产出。

（7）不用急着剪掉脐带，先把宝宝擦干净，让他睡在干净的棉布上。

（8）最后，就要开始产后处理了，就像在排便的时候一样，只要在下腹部轻轻地用力，就可以把胎盘推出来了。这时候，如果救护车还没来，就轻轻按摩下腹部并把下阴部消毒干净。

布置婴儿房应注意哪些问题

开始时，婴儿可以睡在妈妈卧室中的摇床里或婴儿床里，这样应付频繁的夜间喂奶比较方便，医生也建议这样做以预防“婴儿猝死症”。不过，宝宝长大一些后应该尽早睡在自己的房间里，他（她）所有的衣物和相关用品也可以放进去。

大多数父母都是怀着“孩子至少得住好几年”的想法来准备婴儿房的。因此，装饰婴儿房应采用既适合孩子的学步期，也符合学龄前阶段的风格。

研究显示，婴儿喜欢红、蓝、白等大胆的颜色及醒目的造型，而柔和的色彩和模糊的造型不太引起他们的注意。可以把形状有趣或是音乐风铃悬挂在孩子的摇床上方；大幅的动物图像，令人喜爱的卡通人物造型可以挂在墙上。

为了安全起见，婴儿房内的所有电源插座，都应该安上防儿童触摸的罩子，散热器也要安装防护装置。不应把婴儿床直接放在热源旁边，如果地上铺设有地毯，要确定地毯背面有防滑材质，以防滑倒。

婴儿房要有一张齐腰、可移动、有抽屉的换装桌，以便存放尿布、擦巾和其他清洁用品；婴儿用品放在架子上，架子距离换装桌不超过一臂之遥，这样能确保妈妈将婴儿放在换装桌上时，不会在无人看护的情况下滚下来。还需要抽屉柜和橱柜放置孩子的衣物，用架子或大箱子摆放玩具，以后可以用来存放儿童书籍。

夜间哺乳时可使用台灯或安装有调光器的主灯，再加上一张舒适的摇椅，妈妈可以坐着给孩子喂奶。买一些高品质的窗帘或百叶窗，清晨喂奶或白天睡觉时阻隔阳光。确保婴儿房的温度在20℃~24℃，室内通风良好并安静。

哪些信号预示着要生产了

1、肚子发胀

如果感到肚子胀胀的，而且2～3个小时子宫会收缩一次然后再自然恢复，这种并不太频繁的周期性现象，不一定是生产的前奏。

2、频尿

因为胎儿的头部已下降到骨盆从而压迫膀胱，膀胱的容量就会减少，感觉常有尿意。

3、胎动减少

以前在子宫内常常活动的胎儿，因为头部已进入骨盆，孕妇感觉胎动也会相对减少。

4、空腹的感觉

因为胎头下降进入骨盆后，子宫也自然向下移。所以孕妇胃部就不会像以前被顶住一样，反而觉得胃空空的变得比较有食欲。

5、慢慢出现生产的征兆

子宫反复地收缩时，子宫口就慢慢地扩张开来。胎膜脱离子宫时，就会有少量的出血，这些少量的出血和子宫颈里的黏液混在一起后，从阴道流出，这种黏液通常被认为是将要生产的征兆。