第160章 桂枝附子汤

沈卓然一看，又有患者进来，不敢怠慢，就连忙去给王老爷子按方抓药。

一位40多岁的中年男子，慢悠悠的走过来，沈学文看着似乎有些面熟，应该是和自己一个小区住，但又叫不起对方的名字。

患者走到就诊桌前坐下，表情有些痛苦地说道：“沈大夫，我姓李，也是咱们这个小区的，就是我平时身体还不错，没上过您这来看病，所以您可能不认识我。”

沈学文点点头，让患者张开嘴巴看了看舌苔，又示意他把手腕放在就诊桌上，开始给患者诊脉。

那边沈卓然按照宣阳汤方剂，一共抓了十副药，等沈卓然抓完了药，就把中药递给了正在等待的老王，沈学文笑着对老王说道：“老王，这个要你自己拿回去熬，自己熬的药，药效更好。如果在我这熬药，你也不能天天领老爷子上这吃药，一次熬出十副药，放在冰箱里储存，药效可能会有所降低。”

“你回去再让老爷子连续吃十剂，然后再看看老爷子的排便情况。如果排便情况完大大好转，没有严重的阻塞之感，或者小便淋漓不尽的症状都有所改善，那可以再继续按这个方剂，再吃它10副20副的。”

“如果吃完这十剂药，老爷子排便还有阻塞之感，小便仍有不通畅，效果不理想的话，那么领老爷子再来复诊，根据症状再进行加减或者改方。”

“好的好的，老沈，听你的，你的水平我信得过！我领我家老爷子回去，吃完这十剂药再说，你这有患者先忙吧，不打扰了！”

老王连连感谢，说完就扶着自己的老爹，拎着中药回家去了。

王老爷子排出了憋了三天的尿，解除了病痛，走路也比来时快多了。

沈学文接着给看到患者老李看病，看他的舌苔淡白，脉象虚浮，又有一点涩脉之象。随即笑着问道：“李兄弟，按您的脉象，脉象虚浮，是得了感冒的脉象。但我还要问您一下具体的症状以方便下药。”

“您这都有什么感觉？肌肉酸痛与否？怕不怕风？出汗吗？”

中年男子老李连忙回答：“沈大夫，我是得了感冒，浑身肌肉酸痛，四肢关节屈伸也感觉有些疼痛，躺着翻身有些困难，不过身上微微有些出汗。”

“在家试体温38度，发烧有两天了，吃了点退烧药，但药劲过了，还发烧，而且吃退烧药出了汗，浑身更难受了。”

听患者说到这里，沈学文又追问了一句：“那您有口渴呕吐的症状吗？”

“没有没有，就是上面这些症状，没有口渴呕吐的症状。”

患者老李听沈学文发问，转了转眼睛想了一下，摇摇头说道。

沈学文沉吟片刻，患者的这种情况并不是单纯的感受风寒的实症，属于有些虚实夹杂，以虚症为主。属于阳虚之体，感受风寒湿邪，为痹症之初的表现。

患者这种情况是不能用麻黄汤的，麻黄汤虽然发汗解表的作用比较强，但那主要是针对于感受风寒湿邪的实症而言。而且是针对于没有汗出的症状，像患者这种本身有出汗的症状，不属于实症，属于虚实夹杂，以表虚证为主，不利于用麻黄汤发汗解表，否则，容易导致患者出汗过多而伤津液。

沈学文在大脑中搜索了一下治疗患者的目前这种症状的方剂，正如《伤寒杂病论》书中所说：风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不吐不渴，脉虚浮而涩者，桂枝附子汤主之。

患者的症状和《伤寒杂病论》书中的论述几乎完全符合，想到这里，沈学文心中已经有了数。

患者这是属于表虚症，不利于用麻黄汤发汗解表，因为患者本身是有出汗的情况，再用麻黄汤发汗解表的药性太强，会造成患者出汗过多损伤津液。

而以桂枝附子汤就比较适合，桂枝发汗解表的药性比较温和，而附子又可以外达皮毛，去除表寒，下达内里，温通经络和脏腑，对患者的阳虚症可以起到很好的补虚作用。

想到这里，沈学文拿起笔，在处方本上写下了桂枝附子汤方剂。

桂枝20克，甘草15克，生姜20克，大枣六枚，制附子20克。

先服用三剂，三剂基本就可痊愈，如没有痊愈，再根据病情再做调整。

沈学文写完了药方，看着患者问道：“李老弟，您这药是在这熬呢，还是回家自己熬？”