第32章 孕期各个时期的具体指导(6)
胎宝宝的皮肤腺体开始分泌出一种黏稠的、白色的油脂状物质，称为胎宝宝皮脂。这种皮脂具有防水的作用，可防止胎宝宝的皮肤在羊水中过度浸泡。另一种脂肪状的物质称作髓鞘，已经将胎宝宝的神经包裹起来，它们对神经可以起保护作用，从而使神经更加顺畅和迅速地传递信息，保证动作的协调和灵活。这种物质还会不断增加，一直延续到胎宝宝出生以后。
胎宝宝的胃肠开始分泌消化液以帮助吸收羊水，并将吸收部分输送到循环系统。血液经肾脏过滤后，过滤物被重新排泄到羊膜囊里。
胎宝宝的乳头已开始出现。如果是女孩，她的子宫、阴道和输卵管都已经就位；如果是男孩，他的生殖器已经发育得相当明显。
第20周
本周胎宝宝体重约250~300克。从现在起是胎宝宝的味觉、嗅觉、视觉和触觉等感觉器官发育的关键时期。各种感觉的神经细胞已经在大脑中各就各位，形成记忆与思维功能的那些复杂的神经联系也正在增加。
胎宝宝的皮肤开始增厚，发育为4层，其中，有一层含有一种叫做表皮脊的物质，对于将来手掌、指头和脚底纹理的形成相当重要。此外，保护皮肤免受羊水侵蚀的胎宝宝皮脂继续增加。现在用听诊器就可以听到胎心的跳动。
孕妈妈的身体变化
这个时期，妊娠反应完全好了，基础体温也下降至正常了。由于妊娠所引起的身体变化，也表现在鼻、口、耳、性器官等的黏膜上，可以出现不发热的伤风、耳鸣等。这些均可于分娩后自愈，不必过于担心。
从这个月开始，孕妈妈可明显感到胎宝宝的活动，随着胎宝宝各部分的肌肉、骨骼运动的形成，胎宝宝在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁，这就是胎动。胎动的次数多少、快慢、
强弱等常表示胎宝宝的安危。据妇产科专家观测，正常明显胎动1小时不少于3～5次，12小时明显胎动次数为30～40次以上。但由于胎宝宝个体差异大，有的胎宝宝12小时可动100次左右，只要胎动有规律，有节奏，变化不大，即证明胎宝宝发育是正常的。胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎宝宝的氧气充足，胎宝宝在子宫内生长发育健全，很愉快地活动着。
孕妈妈发现胎动12小时少于20次，或每小时少于3次，则预示着胎宝宝缺氧。小生命可能受到严重威胁，胎盘功能不全，胎盘发育不良，大片钙化灶或纤维化、坏死灶形成等，均可导致胎宝宝营养障碍、缺氧甚至无氧供给。在缺氧初期，胎动次数增多，由于缺氧，胎宝宝烦躁不安。当胎宝宝宫内缺氧继续加重时，胎动逐渐衰弱，次数减少，此时为胎宝宝危险先兆。若此时不采取相应抢救措施，胎宝宝会出现胎动消失，乃至胎心消失，心跳停止而死亡。此过程约12～48小时，大多发生在24小时左右。因此孕妈妈一旦发现胎动异常，决不可掉以轻心，应立即去妇产科求治，及时治疗，常可转危为安。
孕妈妈的心理变化
在这一阶段，准妈妈的食欲和睡眠恢复正常，特别是出现了胎动，对准妈妈是一种莫大的安慰。调节作息，保证良好的心理状态非常重要。
1、不要放松对身体的注意
虽然身心状况都较平稳，但也不可过于放松对身体的注意，因为孕中期并不一定就平安无事。随着胎宝宝一天天长大，心脏、肾脏、肝脏等重要脏器的负担会越来越重，也可能会出现异常现象，如妊娠高血压综合征、贫血等。特别是原本就有这些疾病的孕妈妈，更要注意异常情况发生。
2、避免心理上过分依赖
由于在孕早期身体不适，以及孕中期腹部开始逐渐显露，准妈妈一直被丈夫和家人、朋友照顾着，可能会使自己过分依赖他人，凡事都由丈夫或他人代办，甚至连班都不想上。其实，如果没有异常情况，孕中期做一些适当的工作和家务，参加一些平缓的运动不但没有害处，还可以增强肌肉力量和体力，有助于日后分娩，同时对调整心理状态也大有益处。
3、增强自己做母亲的感觉
由于已经有了胎动，这种新生命存在的感觉，可以帮助准妈妈增强做母亲的感觉。如果经常把丈夫的手放到自己的腹部，同他一起分享胎动的幸福，或为胎宝宝的出生做一些准备，更加能够增加这种感觉。
4、减轻对分娩的隐约压力
对分娩隐约产生恐惧时，可学习一些分娩知识或翻阅书刊，或与已生育过的女性朋友交谈，或和家人一起为宝贝准备一些必需品，这样都会使心情得到放松，对分娩从恐惧逐渐变为急切的盼望。
需要注意的是，即使自己和胎宝宝的状况都很正常，也应定时去医院做产前检查，不可过于放松。最好避免听一些关于胎宝宝畸形的事，以免对心理造成不良刺激。
影响胎宝宝生长发育的7类食物
均衡、全面的营养摄入有助于胎宝宝生长发育，但是也有一些食物对胎宝宝的健康可能存在不良影响。准妈妈为了腹中胎宝宝的安全与健康，在某些食物选择上要有所牺牲，暂时舍弃。下面7类食物对胎宝宝不利，孕妈妈不宜食用。
（1）油炸食品及香辣调料。油炸食品含有较多的铝及含苯环的芳香族化合物，不仅会加速人的衰老，影响胎宝宝发育，而且可诱发癌肿、畸形等，所以准妈妈不应该吃。油条中会加入一定量含有铝的明矾，铝可以通过胎盘进入胎宝宝大脑，造成胎宝宝大脑发育障碍。而花椒、八角、桂皮、五香粉、辣椒等多食会导致孕妈妈便秘。
（2）含有酒精的饮品，以及含有咖啡因的咖啡、可口可乐、浓茶等饮料。准妈妈孕期喝酒过多，胎宝宝就有可能发生“胎宝宝酒精中毒综合征”，出生后有中枢神经系统的功能障碍，面部及全身出现多种畸形，如心脏构造有缺陷、手指和脚趾等多种畸形，出生以后的智力也比普通孩子低。而浓茶含有高浓度鞣酸，在肠道内易与食物中铁、钙结合沉淀，影响肠黏膜对铁和钙的吸收利用，可诱发缺铁性贫血及低钙血症，影响胎宝宝生长发育，所以孕妈妈不宜饮浓茶。咖啡因的影响前文已提到。
（3）含有防腐剂、色素的各种罐头食品。防腐剂、人工色素等食品添加剂以化学成分为主，正常人少量摄入是安全的，对于妊娠这个敏感的生理阶段来说，还是能免则免好。
（4）生鱼、生肉、生鸡蛋，以及未煮熟的肉类食物。未经煮熟的肉、蛋类食品带有大量的致病菌，进食后可引起细菌性食物中毒；食入未熟的肉类还有可能引起弓形虫感染。
（5）腌熏制品。如香肠、腌肉、熏鱼、熏肉等，这些食品都含有亚硝胺，过量可致胎宝宝畸形。
（6）可疑的食物。如不新鲜的肉、鱼、贝壳类动物，发芽的土豆，霉变的花生，不能确认的野生蘑菇，以及开始变质的水果、蔬菜等。
（7）含糖量过高的食品（或热能过高容易使人发胖的食品），以及过陈、过辣的食品，如奶油、肥肉、糖果、糕点、巧克力等。因为这类食品含热能较多，吃得过多将导致孕妈妈体重剧增、脂肪蓄积、组织弹性减弱，分娩时易造成滞产或大出血，孕妈妈本人也因肥胖易患妊娠高血压综合征、糖尿病、肾炎等病症。过咸的食品容易引起水钠潴留，造成下肢水肿；而辛辣食品一方面具有刺激性，对胎宝宝不利，另一方面易诱发或加重准妈妈的便秘和痔疮。
胎教指导
夫妻性生活的注意事项
这个时候，胎盘已经长成，胎宝宝的成长也进入稳定状态，不用像初期一样担心会流产。夫妻生活如果没有太强的刺激性或压迫下腹的姿势，就没太大的关系。如果进行性行为时有剧烈的动作并且压迫下腹部，将会引起急性流产。过性生活时，丈夫姿势应侧躺，位于太太的后侧方较好。
孕妈妈沐浴应注意哪些事项
妊娠后，由于内分泌的改变，新陈代谢增强，准妈妈会比平常更容易出汗，皮脂腺的分
泌也较原来旺盛，阴道的白带明显增多。因此，孕妈妈比常人更需要沐浴，以保持皮肤清洁，预防皮肤、尿路感染。可是，如果沐浴方法不当，就有可能对母体和胎宝宝的健康造成影响。因此，特别提醒准妈妈在沐浴时注意以下几点：
1、水的温度适中
过高的温度会损害胎宝宝的中枢神经系统。有资料显示，当孕妈妈体温（注意是体温不是水温）较正常持续上升2℃时，就会使胎宝宝的脑细胞发育停滞；如果上升3℃，则有杀死脑细胞的可能，而形成不可逆的永久性的脑损害，胎宝宝出生后可以出现智力障碍，甚至畸形，如小眼球、唇裂、外耳畸形等，有的还可导致癫痫病发生。一般来讲，水的温度越高，持续时间越长，损害越重。所以，孕妈妈沐浴时水的温度应掌握在41℃以下。
2、时间不宜过长
在浴室或浴罩内沐浴时间过长，准妈妈容易出现头昏、眼花、乏力、胸闷等症状，这是由于浴室或浴罩内的空气逐渐减少，温度又较高，氧气供应相对不足造成的，加上热水导致体表温度升高，引起全身体表的毛细血管扩张，使准妈妈脑部的供血不足。与此同时，胎宝宝也会出现缺氧、胎心率加快，严重者还可使胎宝宝神经系统的发育受到不良影响。因此，准妈妈在进行热水浴时，每次的时间应控制在20分钟以内。
3、站立洗淋浴
准妈妈沐浴时应该采取立位，最好不要在浴缸里坐浴或到澡堂泡浴。因为，妊娠后机体的内分泌功能发生了改变，阴道内具有灭菌作用的酸性分泌物减少，体内的自然防御功能降低，此时如果坐浴，水中的细菌、病毒极易随之进入阴道、子宫，导致阴道炎、输卵管炎等或引起尿路感染。
4、浴室须防滑，以免摔倒
浴室地面通常较为湿滑，而准妈妈腹部增大，尤其到了妊娠后期行动变得笨拙，身体不易保持平衡，因此准妈妈沐浴时应在浴室地面加用防滑垫。
减少家用电器对孕妈妈的影响
在进入寒冷的冬季之后，许多家中无暖气设备的孕妈妈，都会程度不同地使用电热毯取暖。那么，孕妈妈能不能使用这些取暖设施呢？回答是：不能！据报道，有一对年轻夫妇到产科门诊咨询，他们说在婚前检查中男女双方均健康，两个人的职业一个是机关干部，一个是中学教师，也无特殊病史，但却生了一个畸形女婴，生后不久就死了。这是为什么呢？经过认真调查研究，原来罪魁祸首竟是孕期家中使用的电热毯。大量的调查研究已经表明，电热毯产生的磁场可导致胎宝宝畸变，孕早期使用电热毯是导致流产和胎宝宝发生畸形的危险因素之一。
其他家用电器如微波炉的使用不当或微波炉的质量不好，孕妈妈经常接触微波，也可导致胎宝宝畸形、自发性流产、死胎等。此外，空调器、电冰箱等的噪音，对孕妈妈及胎宝宝也有不可低估的影响。轻微的触电，对一般人来说并无多大危害，但对于孕妈妈却非同小可。国外曾有人对6名妊娠20～40周轻微触电的孕妈妈做过调查，她们并未发生知觉丧失和皮肤电灼伤，但其中有两例触电后胎动次数明显减少，1周后胎动停止并产出死胎；另两例在触电后显示胎宝宝发育迟缓，也于12周后发生死胎；另2例发生羊水过少症。
综上所述，当孕妈妈享受家用电器带来的方便与快乐时，也要注意保护自己，否则会对自己和胎宝宝造成危害，影响到优生乃至下一代的安危。女性怀孕后，最好不要使用电热毯（特是孕前3个月），少接触微波炉。孕妈妈卧室内家电不宜开放过多，尤其是彩电、冰箱、微波炉等，不宜安放在孕妈妈的卧室内，同时尽量不用空调。家用电器要定期检修，严防漏电。孕妈妈在使用家电时要格外小心，避免触电。一旦触电，即使没有感觉或只有轻微的麻木感，也应到医院进行产前检查，并对胎宝宝做必要的监护，以防万一。
孕妈妈应少去人多嘈杂的公共场所
在人多嘈杂、热闹拥挤的公共场所，存在许多对孕妈妈及胎宝宝不利的因素。因此，孕妈妈应尽量减少去公共场所的机会和次数。公共场所中不利于孕妈妈和胎宝宝的因素有下面几方面。
1、空气混浊，氧气含量低
许多公共场所，如电影院、戏剧院、车站、码头的候车室等地方，人多拥挤，空气混浊，抽烟者多，烟雾缭绕，二氧化碳多而氧气少。长时间处于这种环境中，孕妈妈就会缺氧，导致胎宝宝宫内缺氧。另外，孕妈妈吸入的混浊空气中，烟雾中的一氧化碳及其他有害成分（如尼古丁）可造成孕妈妈和胎宝宝被动吸烟。因此，尽可能地不去这类公共场所。
2、易染上疾病
孕妈妈的抵抗力差，而在这类公共场所中各种致病微生物的密度远远高于其他地区，尤其在传染病流行期间，孕妈妈很容易染上病毒或细菌性疾病（据对公共场所空气中有害病菌的检测发现，有害病菌量是非公共场所空气中病菌量的10～100倍）。这些病毒和细菌对于正常人来说可能是安全的，但抵抗力相对较弱的孕妈妈则可能发生疾病，而对处于生长发育过程中的生命力较弱的胎宝宝来说，可能是危险的。
3、噪声对胎宝宝的不良影响
各种车辆的轰鸣声以及许多公共场所的高音喇叭和人的嘈杂声产生的噪音，对胎宝宝都很不利。噪音会使孕妈妈的神经系统受到强烈的刺激，并破坏心脏及血管系统的正常功能，使人体中去甲肾上腺素的分泌增多，从而使孕妈妈子宫平滑肌收缩，造成胎宝宝血液循环受阻，胎盘供血不足，引起胎宝宝发育不良。同时，这也是造成流产或早产的原因之一。有人还特别指出，孕妈妈最好不要到飞机场去，因为飞机起飞和降落时的高噪音对胎宝宝有明显的损害。
4、易造成损伤和意外
公共场所人多、杂乱，容易因突发情况而发生拥挤、骚乱、冲撞等。孕妈妈因行动不便，遇到突发事件时不能及时有效地保护自己或迅速脱离现场。若被绊倒或被冲撞，轻则孕妈妈受点轻伤、受到惊吓，影响胎宝宝；重则不仅孕妈妈本人受伤害，而且胎宝宝可能发生流产、早产，甚至死亡。因此，有身孕的女性，切不可凑热闹，往人多处跑。为了本人和孩子的安全，以不去人多的公共场所为好。
怀孕5个月时孕妈妈如何着装
怀孕到5个月的时候，肚子已隆起，此时的孕妈妈应该怎样装扮呢？孕妈妈的上衣应该选择纯棉质地的，胸部避免扣子及其他坚硬的饰物。裤子应该选择腰部可以松紧自由调节的。胸腹部打褶的连衣裙也很漂亮，但应注意裙身要足够长，通常前身要比后身长25厘米，面料应选择容易清洗，不起皱、透气、吸湿、保暖性好的，颜色上应选择低明度颜色，花型可以复杂些。此期孕妈妈腹部重量加大，身体重心改变，所以应穿平底鞋，鞋跟应该在2厘米以下，同时鞋子的透气性要好，还要便于穿脱。内衣的选择对于孕妈妈来说，有着很重要的作用，文胸大小应符合怀孕时乳房发育的程度，并且布料以棉布、真丝料为宜，不要选择化纤的。内裤应选择前端能盖住肚脐，后边能兜住整个臀部的内裤，布料还是选用吸湿、透气性好的棉布。袜子的选择也很重要，选择弹性好的，靿高一点的，以减轻小腿的静脉曲张。
识别胎宝宝安危的早期信号