第35章 孕期各个时期的具体指导(9)
（1）铁的作用。铁是合成血红蛋白的原料，缺铁可造成贫血。铁质是构成胎儿血细胞的重要元素，除了供应胎儿日益增长的需要外，还需将一部分铁质储存于肝脏作为母体的储备，以补充分娩过程中出血的损失。生育年龄的妇女每次月经铁丢失量平均为每月04毫克，因此大多数妇女都有部分或完全的铁储备消耗，以致孕前就可能存在缺铁，而在妊娠4个月以后，铁的需要量逐渐增加，因此，孕妇要注意补充铁，尤其在妊娠中后期要注意补充铁。
（2）铁的补充。补铁宜多食海藻、瘦肉、绿叶蔬菜、谷类、豆、蛋黄、芝麻、黑木耳、黄花菜、动物肝脏等食物。
3、铜
（1）铜的作用。铜是造血的要素，并有促进铁透过肠黏膜的作用。缺铜时，易出现胎盘功能低下，造血功能障碍，使胎儿发育迟滞。孕妇体内铜的浓度在妊娠过程中逐渐上升，这可能与胎儿生长过程中的体内雌激素水平增加有关。正常情况下，孕妇不需要额外补充铜剂。铜过高或缺乏都会影响胚胎的正常发育和分化，易导致畸形或死胎。有资料表明，唐氏综合征患儿，其母孕期血铜含量较正常孕妇为高。
（2）铜的补充。缺铜的准妈妈宜多吃糙米、芝麻、柿子、动物肝脏、猪肉、蛤蜊、菠菜、大豆等食物。
4、碘
（1）碘的作用。碘在甲状腺的合成和代谢中起重要作用，碘缺乏可导致甲状腺肿大。缺碘是人类智力障碍的主要原因之一，如克汀病。克汀病的主要表现就是智力低下、身材矮小，因此又将碘称为智力元素。为了防止孕妇缺碘及子代发生呆小病，给孕妇足量补碘是极为重要的。孕妇补碘的关键时间是在妊娠早期3个月，尤以妊娠前为好。但含碘药物可导致胎儿体内碘积聚，抑制甲状腺激素的分泌，甚至会造成先天性甲状腺发育不良，并引起甲状腺功能减低。因此，孕妇禁忌服用含碘药物，而应通过食物及碘盐补充碘。
（2）碘的补充。人体吸收碘的主要来源是食物，海产品的碘含量高，如海带、紫菜、海鱼、虾皮等。
5、硒
（1）硒的作用。硒是谷胱甘肽氧化酶的组成成分，硒可以保护细胞膜中的脂质免受氧化。一般人缺硒可发生大骨关节病、克山病。缺硒的女性应在治愈后再妊娠。如孕妇缺硒，易发生流产或先兆子痫。缺硒还可以影响母亲体内甲状腺激素的代谢，并引起胎儿遗传基因的突变，会导致小儿唐氏综合征。
（2）硒的补充。准妈妈应适当摄入含硒量高的食物，如芝麻、麦芽、酵母、鸡蛋、动物内脏、海产品、蘑菇、蒜、白菜、南瓜、橙子、香蕉等。
6、锰
（1）锰的作用。缺锰可阻碍胎儿骨骼发育，也可影响激素的合成，导致胎儿严重智力低下。锰、铅过高时也会影响胎儿智力发育。
（2）锰的补充。补锰宜多食粗面粉、大豆、核桃、扁豆、猪腰子、香菜。
7、磷
（1）磷的作用。磷是机体中一个极为重要的元素，它是所有细胞中的核酸组成成分，是细胞膜的必要构成物质，也是构成骨骼不可缺少的成分，磷还是机体内的酶、细胞核蛋白质、脑磷脂的重要成分。一般来说，磷不会摄取不足，却可能会过量；如果磷摄取过量、钙却摄取不足，就会发生骨质流失的问题。大部分的食物都是磷多于钙，只有牛奶、绿色蔬菜等食物是钙多于磷。极少数的人会存在磷缺乏的问题；缺磷也会造成虚弱及无力，并有厌食、抑郁、疼痛等症状。
（2）磷的补充。补磷宜多吃蛋黄、南瓜子、葡萄、谷类、花生、虾、栗子、杏等。
8、镁
（1）镁的作用。镁元素参与多种代谢，对心血管系统有保护作用，妊娠期间镁缺乏会产生神经肌肉功能紊乱（颤抖、抽筋、抽搐）、食欲缺乏和行为异常。
（2）镁的补充。补镁宜多食香蕉、香菜、小麦、菠萝、花生、杏仁、扁豆、蜂蜜等。
综上所述，孕妇在整个孕期摄入适量的微量元素是重要的，过多或过少都不利于胎宝宝健康发育。因此，准妈妈应选食含微量元素丰富的食物，纠正偏食，从食物中获取微量元素是最安全而理想的方法。若需使用微量元素制剂，应经过分析测试后，在医生的指导下进行补充较为安全。
孕妈妈需控制盐的摄入量
孕妇此时可能出现肢体水肿，此为正常的生理现象，进行饮食调理可缓解水肿及一些病理性伴随症状，如心悸、气短、血压增高、四肢无力、尿量减少等。最重要的就是控制水、钠的摄入量。平时生活中孕妇喝水要合理，少吃盐，重者应禁盐，并且应少吃或不吃不易消化的、油炸的、易胀气的食物，还要多吃含维生素B族、维生素C、维生素E的食物，如水果等，以促进消化，增加食欲，提高机体抵抗力，并可有效改善新陈代谢，解毒，利尿，并预防早产等。
孕妈妈不宜用哪些化妆品
不少女性都有使用化妆品的习惯，但由于某些化妆品含有铅、汞、砷等对人体有害的元素，染发剂一类的化妆品含有高量的铅，在妊娠这个特殊阶段使用很可能会对母体和胎儿产生一定的危害。另外，妊娠期间皮肤非常敏感，如随意使用化妆品可能会使皮肤粗糙或产生色斑。因此，准妈妈在妊娠后应有选择地使用一些温和、纯净的高品质化妆品，一些来路不明的过期化妆用品千万勿用。准妈妈偶尔化淡妆倒也无妨，可若是常化浓妆，就不太适宜了。下列对母婴存在明显危害的化妆品不应使用：
1、染发剂
到目前为止，虽然并没有染发剂造成胎儿不良影响的报道，但染发剂中的不少化学物质，常引起皮肤变态反应。如皮肤出现异位性皮炎，或是接触性荨麻疹，造成头皮发炎、红肿，甚至掉发是常有的事。因此染发剂以不用为妙。
2、冷烫精
妇女妊娠后，不但头发非常脆弱，而且极易脱落。若是再用化学冷烫精烫发，会加剧头发脱落。此外，化学冷烫精还会影响孕妇体内胎儿的正常生长发育，少数女性还会对其产生变态反应。因此，孕妇也不宜使用化学冷烫精。
3、唇膏
唇膏是由各种油脂、蜡质、颜料和香料等成分组成的。其中，油脂通常采用羊毛脂，羊毛脂有较强的吸附性，可将空气中的尘埃、细菌、病毒及一些重金属离子吸附在嘴唇黏膜上，当喝水、吃东西时易将附在口红上的有害物质带进人体，影响胎儿健康。因此，准妈妈最好不涂唇膏，尤其是不要长期抹唇膏。
4、美白祛斑霜
增白祛斑的产品中多含有汞的成分，因为汞的某些化合物具有增白美容效果，但汞是对人体健康有危害的一种重金属，对皮肤的伤害也较大，长期使用含汞化妆品对人体的神经、消化道、泌尿系统等也有严重危害。孕妇尤其不宜使用。
5、指甲油
指甲油及香水等化妆品往往含有一种叫酞酸酯的物质，这种酞酸酯若长期被人体吸收后，容易引起孕妇流产及生出畸形儿，尤其是男胎。因为这种有害物质会危害婴儿腰部以下的器官，引起生殖器畸形，孩子长大后，可能因此患不育症或阳痿，这是酞酸酯这种物质阻碍雄激素发挥作用而造成的恶果。所以，孕期或哺乳期的妇女都应避免使用含有“酞酸酯”的化妆品。
如何防治孕妈妈小腿抽筋
小腿抽筋是孕期孕妈妈孕比较常见的，也是容易发生的。据统计，大约1／3的孕妇曾经有抽筋的现象，多在妊娠中期和后期发生。抽筋大部分发生在小腿，有时在睡梦中，有时则在运动时，突然小腿一阵剧烈的抽搐和疼痛，甚至会持续好几分钟。
1、造成抽筋的可能原因
（1）电解质不平衡。目前，对抽筋的确切原因并不完全了解。传统的观点以为抽筋是钙质缺乏所造成的，但也有人指出，其实并不完全是因为缺钙，钾离子、钠离子和镁离子与肌肉的收缩有关，缺乏这些离子也会导致抽筋。另外，太多的磷酸盐（如一些加工的肉类、点心、碳酸饮料等）会降低血液中钙的浓度，也会导致抽筋。
（2）血液循环差。子宫逐渐变大后，会压迫骨盆腔血管，使得下肢血液循环受影响，造成水肿。而下肢的压力增加和水肿，都会压迫神经，引起肌肉不正常的收缩，就是抽筋。
（3）肌肉疲乏。进行剧烈运动时容易抽筋，如50％的马拉松选手都曾经发生抽筋。妊娠时，体重逐渐增加，下肢负荷也逐渐增加，如果过度疲劳，也容易发生抽筋。
（4）姿势不良。睡梦中发生的抽筋，通常是在辗转反侧时不当地拉扯肌肉和韧带，刺激了韧带的神经，而导致肌肉不正常的收缩。
（5）其他原因。包括一些代谢性疾病及神经系统疾病。
2、预防孕期抽筋的对策
（1）补钙。针对以上引起抽筋的原因，预防抽筋先从补钙做起。美国RDA（每日膳食中营养素供给量）建议妊娠妇女每天应该摄取1200毫克的钙质。牛奶是高钙食品，1杯240毫升的牛奶中，钙质含量约300毫克。因此，每天如果能够喝2杯牛奶，就能维持足够的钙质。
（2）适度运动。运动可以帮助松弛肌肉和促进下肢血液循环，如散步或是小腿伸展的运动；注意不要穿太紧的裤子，避免跷脚，坐着时脚多活动，或是坐1～2个小时后就起来走一走；坐着时，可以把脚抬高，或是睡觉时，在脚下垫个枕头，都可以减少水肿及对神经的压迫。
（3）多喝水。水分不够也会影响电解质的平衡。许多孕妇担心水肿而不敢喝水，其实水肿是因为子宫压迫血管导致下肢血液循环不好，与喝水没有直接关系。
（4）其他。如果抽筋太久造成局部肌肉的酸痛，可以选择热敷或是泡热水。如果抽筋经常发作，应求助于医生进行治疗。
孕妈妈如何应对乳房肿块
妊娠期间因自身的变化会延误发现乳房肿块的时间，更难摸到肿块。因为妊娠使乳房增大，不能轻易感觉出肿块的存在。
1、乳房肿块的检查
（1）妊娠期间，医生会在第一次产前检查时进行乳房检查，如果准妈妈的乳房有触痛，检查将会推迟。
（2）乳房肿块的常规检查通过自己和医生进行，其他检查包括X射线检查（乳房X射线照片）及超声检查。如果发现了肿物，进行超声检查很有必要，或是进行乳房X射线照片检查。由于后者要使用X射线可能伤及胎儿，通常在接受检查时用一块铅板护住孕妇的腹部。
（3）还没有证据显示妊娠能加速乳腺癌的生长，但由于孕期乳房的变化，发现肿块比较困难。
2、孕期乳房肿块的治疗
通常乳房内的肿物是可以被抽吸出来的，用一根管子抽吸肿块或囊肿，囊肿的液体要进行实验室检查分析，这样可以确保囊肿内是否存在有异常细胞。如果液体是清亮的，这是一个好的信号，血性分泌物应引起重视，必须在镜下仔细检查。如果通过针管不能吸取出肿块或囊肿，有必要对其进行活检。
对孕妇进行乳腺癌治疗与对未孕女性进行治疗没有明显差别。在某些乳房恶性肿瘤中，需要进行放疗和化疗，这些治疗在孕期禁用，因为这会给孕妇和胎儿带来不良影响。
如何防治孕妈妈腰背痛和坐骨神经痛
妊娠进入中期后，骨盆中以往稳固的关节开始松弛、慢慢张开，脊柱、骨关节的韧带松弛，为分娩做准备，这时，部分准妈妈会觉得腰背疼痛；加上随着妊娠月份的进展，子宫不断增大，身体重心渐渐向前移，在站立或走路时，为保持重心平衡，准妈妈只能将身体后倾，这种姿势加重了腰背部的韧带和脊柱的负荷，也会导致或加重腰背痛；此外，增大的子宫对腰背部神经的压迫，也是造成腰背疼痛的另一个原因。进入妊娠末期，腰背痛的现象更明显。
腰背痛不是每个准妈妈都会发生，而且痛的程度也因人而异。一般来说，体质敏感、身材苗条、骨盆窄小的准妈妈；干体力活、需要提东西、经常弯腰的准妈妈；怀双胞胎或胎儿发育较大的准妈妈；妊娠期体重增加过多的准妈妈容易感到腰背痛。
1、预防措施
（1）从孕早期开始坚持散步等运动，以加强腰背部的柔韧度。
（2）注意保暖，避免腰背部受凉。
（3）避免睡过软的床垫（棕榈床垫比较合适）；穿轻便的低跟软鞋行走，鞋跟不应超过2.5厘米。到了妊娠中后期可对腰背部进行按摩。
（4）保持一个良好的姿势。走路时应双眼平视前方，把脊柱挺直，并且把身体重心放在脚跟上，让脚跟至脚尖逐步落地；避免长时间站立；坐下时可在腰部的位置上放一个软枕，增加腰部的承托力，或将两腿提高，或将脚放在小凳上，双腿弯曲；睡觉时，若为侧卧位，需将双腿一前一后弯曲起来，若为平躺位，在躺下时，可以先将双腿弯曲，支撑起骨盆，然后轻轻扭动骨盆，直到调整腰部舒适地紧贴床面为止。
（5）避免提重物，需要弯腰取物时，保持背部挺直，弯曲下肢，抓起东西然后伸直双腿站起，避免腰部弯曲用力。
（6）适当控制体重的增长，避免胎儿过大或准妈妈过于肥胖，以减少脊柱及腰脊肌的负荷。
（7）有意改善一些生活细节，有助于预防腰背痛，如使用长柄的拖把或扫帚，将办公椅的高度调整到最舒适的位置等。
2、治疗
一旦发生腰背痛应注意休息，避免长时间地站立和步行。腰痛严重的，可用腹带托起增大的子宫，减少腰肌张力。某些体操也可以缓解腰背痛，准妈妈不妨试试。值得注意的是，如果准妈妈在腰痛的同时伴有右下腹部疼痛，并且疼痛延伸到右侧大腿，同时出现尿频、尿急等症状，应及时就医；如果腰痛的同时伴有小腿抽筋，要当心是否发生了低钙症。
同样，由于妊娠期准妈妈的骨盆及相关的关节和韧带放松，有少部分的准妈妈在妊娠的后期出现坐骨神经痛，表现为下肢麻木疼痛，甚至伴随着针刺样的感觉，刚开始可能是在臀部，后来会辐射到大腿。然而随着胎儿体位发生改变，疼痛也许会突然消失。如果准妈妈以前曾有过腰肌的劳损和扭伤，出现坐骨神经痛的可能性更大，这种坐骨神经痛一旦发生，往往持续存在，准妈妈应立即就医。患有坐骨神经痛的准妈妈，当疼痛发生时，可做局部热敷以缓解疼痛，平时避免弯腰和久站，并注意保暖。
孕妈妈患了过敏性疾病怎么办
如果孕妈妈患有过敏性疾病，在妊娠期间病情加重了，可能会出现呼吸困难的情况。此时要大量喝水，尤其天气炎热时，不要随便服用药物，应请教医生。服用某些治疗过敏的药物可能会损害胎儿，有很多这类药物含有阿司匹林，包括鼻腔喷雾药。
如果知道某一些食物有致敏性，不要食用，其他的致敏因素也一样，要远离可致敏的动物或烟雾。当然，还有些孕妇会发现在妊娠期间过敏症状改善了，有些在妊娠前很麻烦的过敏现象变得无足轻重了。
孕妈妈需谨慎服用药物
在妊娠期间随便服用药物可能不安全，应谨慎。譬如，使用止痛药（阿司匹林、咖啡因及非那西汀）时应小心；止咳糖浆和安眠药含有25％的酒精，服用这些药物与在妊娠期间喝白酒或啤酒没什么两样。
孕期禁止使用阿司匹林，因其能加剧出血。如果在孕期有过出血或出血倾向，这将是非常有害的。其他药物如异丁苯乙醋酸，孕期也应限制使用，因其对妊娠的影响尚不清楚。
有些自购药物可在孕期安全地使用。但在没有医生指导的情况下，使用这些药物不要超过48小时。
如果症状和不舒适感加剧，应马上去看医生，并应遵循医生的建议。
孕妈妈体重，胎儿发育情况的重要指标