第34章 孕期各个时期的具体指导(8)

胎动是为转递胎儿的情况：怀孕至今，有些等待胎动的母亲，开始有些小小的不耐烦。每个孕妇第一次感觉到胎动的时期，因人而异。比较细心的孕妇，在妊娠第四个月就会感觉腹内偶尔会产生有规则的抽动。这种感觉，在周围环境非常安静或心情宁静时，特别明显。一般胎动大都出现在妊娠第五个月之后，第一次感觉胎动的时间记录下来，并告诉医生，这点对胎儿的发育情形非常具有参考价值。妊娠第五个月时，胎儿已经在为出生做准备，用超声波观察这个时期胎儿的行为，即可获得证明。最常见的是吸吮手指的动作；在母亲腹中，胎儿吸吮手指的程度，待胎儿出生后检查手指就可以知道，有些胎儿甚至会吸得手长茧呢，这也许可以引起我们产生以下的联想：胎儿也知道将来不是从肚脐吸收养分，而是由嘴巴摄取食物。婴儿一出生就会吸奶，是因为在母亲体内已经做过充分练习。

这个阶段的胎儿，手脚会活泼地舞动，身体也会轻微转动，这些动作在母亲的感觉中，就是“胎动”。胎动即是胎儿告诉妈妈发育得很好，请妈妈放心的信息。

家人可以将手放在孕妇的肚子上，一起感觉来自胎儿的信息。这时丈夫可以感受到做父亲的骄傲，孩子可以感觉即将做儿女的喜悦。家人可以在等待胎儿降临的愉悦中，做好欢迎新成员的心理准备。

可是，并非所有的胎动都是胎儿健康发育的象征。最明显的例子是当孕妇吸烟或做粗重工作时，会对肚子施加以重压，特别是吸烟时，使用超声波检查可以清楚看到胎儿痛苦的模样，或是缩成一团，或是扭转身体做抵抗的姿势。吸烟的母亲是否注意到，此时期的胎动和平常不一样呢？每一次吸烟，胎儿扭转的肢体语言仿佛告诉母亲：“妈妈，我现在好难过呀！”这种信息会变成胎动，传达给孕妇。胎动有时相当于胎儿的求救。

孕妈妈抚、按、拍、推胎教法

1、爱抚胎儿法

这个方法可以在妊娠3个月就开始进行，以后在胎儿发脾气而胎动激烈时，或在各种胎教之前都可以使用。

（1）姿势。以自身感觉舒适为宜。孕妇可以仰卧在床上，头不要垫得太高，全身放松，呼吸均匀，心平气和，面带微笑，双手放在肚子上。也可将上身垫高，采取半仰姿势，每次2～5分钟。

（2）方法。双手从上至下，从左至右，轻柔缓慢地抚摸。胎儿动时可想象自己双手真的爱抚在可爱的小宝宝身上，有一种喜悦和幸福感，深情地默想或轻轻地说：“小宝宝，妈妈真爱你”“小宝宝快快长，长成一个聪明可爱的小宝贝。”

2、指按胎儿法

此法在母亲有胎动感觉时即可开始应用，每次时间在3～5分钟为宜。

（1）姿势。同爱抚法。

（2）方法。做完爱抚法后，孕妇用食指或中指轻轻触摸胎儿，然后放松即可。开始时，胎儿一般不会作出明显反应。待母亲手法娴熟并与胎儿配合默契后，胎儿就会有明显反应。如遇到胎儿“拳打脚踢”的强烈反应时，孕妇应停止动作。

8个月时，胎儿的头和背已经可分清，此时如胎儿发脾气，母亲可用爱抚法抚摸胎儿头部，安抚胎儿，一会儿胎儿就会安静下来，用轻轻蠕动来回答。此法应定时做，一般在每天睡觉前（晚上9～10点钟）胎儿活动频繁时做为宜。

3、拍打胎儿法

也叫“踢肚游戏”，适用于妊娠5个月后，每天早、晚共进行2次，每次1～5分钟。

（1）姿势。同爱抚法。

（2）方法。当胎儿踢肚子时，母亲可轻轻拍打被踢部位，然后再等待第2次踢肚。一般在1～2分钟后，胎儿会再踢，这时再拍几下，接着停下来。如果准妈妈拍的地方改变了，胎儿会向改变的地方再踢，注意改拍的位置离原来踢的位置不要太远。这样可锻炼胎儿的运动能力。

4、推动胎儿法

适用于妊娠6个月以上，一般先做爱抚法或拍打法后，接着做此法。

（1）姿势。同爱抚法。

（2）方法。做完爱抚法或拍打法后，用双手轻轻推动胎儿，帮助胎儿在宫内“散步”。

训练时，手法要轻柔，要循序渐进，不可急于求成，即使在妊娠7～8个月的训练高峰期，每次也不能超过5分钟，否则只能是拔苗助长，适得其反。思想一定要集中，心中有幸福喜悦的感受。有些孕妇对此法怀有戒心，生活中常看到一些孕妇用手捂住肚子等待胎儿反应，好像害怕锻炼会损害胎儿似的。其实，这种担心是多余的。胎儿在4个月时，胎盘已经很牢固，胎儿在羊水中活动，不会受到直接冲击，因而也不会受到任何伤害。相反，经常采用运动法会收到很好的效果。

5、注意事项

指按法、拍打法和推动法，对妊娠3个月以内和临近产期或有早期宫缩者，都不宜进行。

孕妈妈音乐胎教法

胎儿发育到第5个月，听觉器官和神经基本完善，对外界的声音刺激开始有所反应，如果准妈妈经常听清新而愉快的、有节奏的乐曲，对胎儿大脑边缘系统和脑干网状结构会产生直接刺激，能够促进大脑和感觉的发育。据实验证明，胎教时经常聆听一些固定的乐曲，经过声波不断的强化，可以促进右脑发育。在胎儿出生后，对这样的音乐特别有记忆，他（她）哭闹不安时，给他（她）听熟悉的音乐，可以安抚情绪。

音乐胎教法主要是以声波刺激胎儿听觉器官的神经功能，从妊娠第5个月起，便可有计划地实施。每日1～2次，每次20～30分钟，一般在晚上临睡前比较合适。音响应距离孕妇1米左右，音响强度在65～70分贝较为合适；亦可使用胎教传声器，直接放在孕妇腹壁胎儿头部的相应部位，音量的大小可以根据成人隔着手掌听到传声器中的音响强度，亦即相当于胎儿在子宫内所能听到的音响强度来调试，但要注意千万不能把录音机直接放在孕妇腹壁上给胎儿听，以免损坏胎儿的听力。

播放胎教音乐一定要以孕妇自觉有胎动，推测胎儿处在“清醒”的状态时进行。听音乐时，准妈妈要全身放松，半躺或半卧在一个舒适的地方或摇椅上，把手放在腹部注意胎宝宝的活动，聆听音响播放的音乐。此时，最好忘却眼前的事情，静静地让自己的心随着音乐放飞。

进行音乐胎教，应选择明朗轻快柔和的乐曲，还可以选择穿插有自然界的鸟啼虫鸣和潺潺流水声的乐曲，这些乐曲能给人以丰富的联想，使人心旷神怡，有利于胎儿身心的健康发展。节奏强烈、节奏变化大的刺激性音乐，如激烈摇滚舞曲、迪斯科舞曲、爵士乐，或是带有悲伤、忧愁情绪的慢四步爵士舞曲、安魂曲，都不适合做胎教音乐。

科学研究显示，优美悦耳的音乐，可使准妈妈产生恬静的美感和愉悦的情绪，它们就像看不见的特殊养分，流淌在胎宝宝的血液中，渗透到每一个细胞里。与此同时，优美的音乐还能促使孕妇分泌出一些有益于健康的物质，有调节血流量和使神经细胞兴奋的作用，进而改善胎盘供血状况，使血液的有益成分增多，有利于促进胎儿发育成长。

再次提醒准妈妈注意的是：每次放胎教音乐，尤其是使用胎教传声器直接放在腹部给宝宝听时，时间不要太长，音量不能太大，以防损伤宝宝的听力。

胎宝宝运动训练胎教法

通过一段时间的抚摸、按压胎教，胎儿能适应母亲的手法，随着母亲手法的变化，做出轻柔的蠕动，这时母亲便可以引导胎儿做运动的训练。

1、运动训练的具体方法

母亲平卧，休息片刻，做些放松动作，如闭上眼睛，让全身的肌肉放松，用鼻子进行有意识的呼吸，吸气时默念“1”，而呼气时自然放松保持一定的节律。这样持续做3～5分钟。再想象美好的事物，想象自己腹中胎儿的美好形象，然后进行。方法有以下几种：

（1）抚腹。从上到下，从左到右抚摸约3分钟。

（2）压腹。用手指在腹正中反复按呼吸的节奏轻轻地压腹部一下、歇一下，连续做2分钟左右。

（3）推腹。用手在腹部左侧轻轻推5次，再在右侧轻轻推5次，使胎儿借助外界的力量在母腹内上下、左右运动。

（4）拍腹。母亲用手在腹部同一个地方轻轻拍腹壁3～5次，再换一个地方轻拍，一共约3分钟。

（5）转体运动。母亲缓慢地转动身体做左侧卧位5分钟，然后复原。

2、运动训练的注意事项

训练手法要轻柔，动作要简单。开始时可以试着做，时间短一点，先做第1种，然后再做第2种，第3种，直到第5种。时间可逐渐加长，运动量逐渐加大。胎儿适应后可以选做不同的方法，时间最多不能超过5分钟。

在孕中期（4～6个月），是进行运动训练的大好时机，因为这时的胎盘已经很牢固地附着在母亲的子宫里，而且胎盘内羊水较多，羊水环绕着胎儿，可以起到缓冲的作用，保护胎儿不致受到外力的伤害。但在妊娠后期，胎儿7个月的时候就不要再做挤压、推腹和侧卧等动作，只能做抚摸和轻拍动作。胎儿8个月以后，子宫腔有限，胎儿在胎盘内的活动空间相对变小，而且羊水也少多了，不便于运动，这时最好不要做运动训练，以免损伤胎儿。

孕妈妈应进行B超检查，了解胎儿大小、活动情况、心跳、羊水量、胎盘位置、器官发育等情况；测量并记录身高、体重、血压、骨盆、产道的情况及胎心，作为原始依据便于观察和比较；应检查心、肝、肾及重要器官的功能，排除原发疾病的并发症的可能，必要时化验血、尿。

怀孕第6个月（21～24周）

胎宝宝的发育变化

第21周

本周胎宝宝体重约300～350克。

逐渐增加的体重将帮助胎宝宝在出生后维持体温。胎儿吞咽了大量的羊水，对于消化系统发育是个很好的促进，并能从羊水中吸收到许多水分。虽然胎宝宝的肾脏已经能够处理一些废物，但是大多数废物主要通过胎盘输送到母体的血液中，最终由母亲的肾脏进行过滤。

随着大脑和神经末梢的发育，胎宝宝的各种感官逐步完善，味蕾开始在舌面上形成。

这一时期，从超声波扫描中，人们常能看到胎宝宝抚摸自己的脸蛋儿、吸吮大拇指，或是拿着脐带在玩。

第22周

本周胎宝宝体重约350～400克。

胎宝宝的脑部开始迅速生长，尤其是位于大脑中心的生发基质，它负责产生脑细胞。

胎儿的皮肤比从前更加红润，不再像以前那样透明，表面密布着胎毛。胎宝宝现在有了汗腺，指甲完全形成并继续生长。

胎宝宝清醒的时间越来越长了，当他（她）清醒时，会听到外面大人的谈话、巨大的噪声和音乐，即使母亲轻轻拍打腹部，他（她）也会被惊醒。

第23周

本周胎宝宝体重约450克。

现在胎宝宝的身材越来越匀称了，看起来像一个微型的婴儿。皮肤不再那么透明了，但是仍然可以隐约看到他（她）的骨骼和脏器。因为尚未形成足够的皮下脂肪，所以皮肤还有些松弛。现在他（她）有了清晰的唇线，幼小的牙蕾开始在牙龈中生长。毛发的颜色比以前更深了。

由于胎宝宝内耳的骨头已经完全硬化，因此他（她）现在的听觉更加敏锐。有趣的是，与母亲高调的嗓音相比，胎宝宝更喜欢听到父亲低沉的嗓音。眼睛已经形成，但是虹膜（眼内彩色的部分）内还没有沉淀色素。

宝宝体内的胰腺正在按部就班地发育，它将产生胰岛素，这对于脂肪组织的积累至关重要。

第24周

本周胎宝宝体重约500~550克。

本周是一个里程碑，因为这时的胎宝宝如果在精心的医疗护理下，已经能在子宫外存活。现在他（她）依然很瘦，通过吸入羊水练习呼吸，使肺部得到进一步的完善。胎儿肺内密布着空气管道和毛细血管，肺泡也开始发育，这是因为呼吸道里没有空气，所以肺泡还是扁平的，即使吸进羊水肺泡也不能膨胀起来。此外，肺内的细胞开始分泌表面活性物质，这样可以防止肺泡相互黏连，同时也能促进肺泡在分娩时扩张。

胎宝宝的脸蛋儿开始变得丰满，睫毛和眉毛已经长成。虽然头部依然偏大，但是身体的其他部位生长非常迅速。胎儿体内的脂肪在继续堆积，但是皮肤还是有些发红，并且皱巴巴的。手脚上的皮肤比其他部位略厚一些。

现在胎宝宝的听觉功能已经相当完善。他（她）能听到母亲的说话声、心跳声及胃内咕噜咕噜的消化声。如果母亲能弹奏一些古典音乐的话，那将是宝宝最喜欢的了。

孕妈妈的身体变化

此时孕妈妈体形已接近典型孕妇体形。子宫随胎儿的发育迅速增大，腹围增长为孕期中最快的阶段，下腹可见明显隆起。孕妇体重急剧增加，下肢、背肌、腰部承受重量，易于疲劳和疼痛。子宫增大可压迫其周围组织和部位，使下半身血液循环不畅，下半身极易疲劳且难以缓解。胃部胀满感、腹部下坠、心悸、气短、便秘等继续存在。乳房继续发育，乳腺发达，外形饱满。泌乳并不少见。另外，胎儿大量从母体摄取钙质和维生素等，使抽筋现象常常发生，并可产生牙痛或口腔炎。如果这一时期孕妈妈营养摄入不均衡会，出现贫血、乏力、头晕、心慌等症状，应及时治疗。

孕妈妈的心理变化

这一时期，孕妇的身心状况都有好转和稳定，但仍然要注意防止精神障碍现象的出现，避免急躁、烦闷、抑郁、恼怒、胆怯等不良情绪。此时要求孕妇多进行一些对胎儿的想象活动，加强母子情感，深厚的母子感情也是顺利度过孕期和勇敢面对分娩的有利条件。孕妇还可以多花些时间在观测胎儿情况和胎教上，这样做既可以帮助自己稳定情绪，又有利于胎儿发育和培养与胎儿的感情。

孕妈妈需摄取必需的微量元素

微量元素是指人体内含量甚微，低于体重0.01％的元素。人体内的微量元素虽然含量很少，却是生命活动必需的营养素，不仅与人的生存和健康息息相关，而且事关优生大事，对胎儿也有着十分重要的影响。微量元素主要从饮食中摄取，正常情况下，妊娠期微量元素的真正缺乏是不常见的，只有妊娠前体内无机盐储备不足，妊娠后又供给不上才会出现微量元素缺乏现象。

目前已发现的微量元素有20余种，这里我们主要介绍一些和妊娠关系密切的锌、铁、铜、碘、硒、锰6种。磷、镁虽然不在微量元素之列，但和胎儿发育相关，也在此一并介绍：

1、锌

（1）锌的作用。锌是组织生长所必需的微量元素。母体锌缺乏时，依赖锌的几种聚合酶活性下降，将影响胎儿神经组织的发育，使胎儿生长和神经系统发育不协调，特别是在妊娠20～60天，胎儿器官分化形成的关键期，极易严重损害胚胎，出现中枢神经系统异常、先天性心脏病、尿道下裂等先天畸形。锌过量则会导致体内微量元素比例失调、贫血等。

（2）锌的补充。补充锌应多吃牛肉、羊肉、鱼、瘦肉等动物性蛋白质较多的食物。植物性食物中荞麦、黑麦、小麦、玉米、花生仁、核桃仁等，含锌量也较高。

2、铁