第39章 孕期各个时期的具体指导(13)
所谓放轻松就是解除身体上的绷紧状态。如果能够放轻松，产道就会展开，不会绷得很紧，自然生产就会比较顺利。精神上对于生产的不安也会消失。其方法是：试着全身用力，再放松，也可以手、脚、脸部、肩膀等部用力，再放松，这样反复练习。
2、练习呼吸的方法
正确的呼吸，不仅可以消除肌肉的紧张，供给胎儿充分的氧气，并且可以防止二氧化碳积存在体内。呼吸法有腹部呼吸、胸部呼吸、短促呼吸3种。练习呼吸法的时候必须全身放松，并且保持舒适的姿势。
如果能在早上起床、午睡和晚上睡前，做一些和缓的体操，并且也练习一下呼吸方法，对于生产过程的帮助是相当大的。
①腹部呼吸。腹式呼吸是采取平躺，两脚并拢的姿势。这时，两只手轻轻地放在肚子上，嘴巴轻轻闭着，先用鼻子深深地吸一口气让肚子膨胀起来，然后再用嘴一边慢慢吐气，一边让肚子凹下去。一次的呼吸周期大约持续6～10秒。
如果能在产前阵痛和将要生产的时候进行腹部呼吸，就可以使疼痛缓和下来。
②胸部呼吸。以胸部呼吸的身体姿势是将两手放在胸部上面，从鼻子吸气，使胸部扩大，然后再慢慢从嘴吐气出来。
这种胸部呼吸可以在阵痛周期出现的时候稍微减轻身体的疲劳。
③短促呼吸。以胸部呼吸的身体姿势，上半身稍微向上挺起来，进行短促、急速的呼吸。这样很快地呼吸5～6次以后，再慢慢吐气出来。
在胎儿的头部快要从子宫口出来的时候，做短促呼吸，可以使疼痛缓和下来。
3、腹部按摩
在感到非常痛的时候，可以配合腹部呼吸来按摩腹部。吸气时，两手在腹部外侧按摩；吐气时，手再移腹部上面轻轻按摩。
4、指压腰部
腰痛得很厉害的时候，不妨躺着向上仰，两手紧握拳头，放在背腰部的方向上推压。如果用拇指压，也会感到舒服很多。
5、如何用力
当胎儿头部已压到直肠和肛门附近时，孕妇就必须使劲用力，来帮助胎儿通过。这时候，孕妇必须先深深地吸一口气，以自己所能控制的限度吐出来，就像在排便时一样，尽量憋足气再使劲力气吐出来。但是，在练习时，不必像实际的情形那么逼真，只要憋住15～20秒之后，再吐出气来就可以了。
孕晚期孕妈妈要保持良好的形象
怀孕8个月，孕妇行动不便，并且由于腹部的增大，使之对收拾打扮失去兴趣，人也变得邋遢起来。其实不应该。孕妇要想着修饰自己，应常常整理头发，穿上漂亮的孕妇装与孕妇鞋等，这样可以转变自己的不良情绪，使自己保持振奋的精神状态。孕妇还要注意搞好个人卫生。此期的孕妇做什么都不方便，这就要求丈夫来帮忙。丈夫可以帮助孕妇洗澡、剪指（趾）甲、梳头等，这样不仅可以帮助孕妇做好清洁卫生，减少胎儿和妈妈感染病菌的几率，而且由于丈夫的爱心行动，使得准妈妈可以感到丈夫的温情，觉得怀孕不是一个人在“单打独斗”，还有丈夫可以依靠，这样会使准妈妈心情好起来，能够很轻松地度过分娩前的这段时期。
孕妈妈要加强自我保健
（1）减少活动。妊娠晚期，医生会建议准妈妈多休息，避免不必要的活动。
（2）睡眠姿势。最好按时休息，侧卧。如果孕妇不是采取侧卧的睡眠姿势，也许会造成水潴留，而侧卧很快会感觉好一些。
（3）看医生。定期去看医生是非常重要的。医生可通过观察一些指征来了解准妈妈是否有麻烦，如血压、体重的变化及胎儿生长情况等
6招让孕晚期的孕妈妈减轻疲倦
妊娠使孕妇的身体承受着额外的负担，让孕妇变得特别容易疲倦，大白天就想睡觉，夜晚也要比平常睡得更长些，并时常感到头晕乏力，这种疲倦感在孕晚期尤为明显。专家的建议是，想睡就睡，不要做太多事，尽可能多休息、早睡觉。以下6种减轻疲倦、恢复精力的方法，不妨一试。
1、想象
想象自己喜欢去的地方，例如公园、海边、小溪、高山、一望无际的草原等。把思绪集中在美好的景色上，可以使人精神饱满、心旷神怡。
2、聊天
聊天是一种排解烦恼，交流体会的好方法。聊天不仅可以释放和减轻心中的种种忧虑，而且可获得最新信息。同时，在轻松愉快的聊天中也许孕妇就忘却了身体的不适。
3、按摩
闭目先养神片刻，然后用手指尖按摩前额、双侧太阳穴及后脖颈，每处16次，可健脑养颜。
4、听胎教音乐
经常选择一些优美抒情的音乐或胎教音乐听，可调节情绪。
5、发展兴趣
动手制作一些小玩具或学习插花艺术，以自寻乐趣。还可以为即将出生的宝宝做一些小衣物。
6、散步
天气好的时候，去洁静、安全、鸟语花香的公园或其他场所散步，也是调节情绪减轻不适的好办法。
孕晚期孕妈妈会产生哪些不适感
在漫长的怀孕过程中，母亲身体经历了一场形态与功能的重大改变。有些改变会从怀孕初期持续到生产，有些会随怀孕周数增加而变得更明显，例如子宫在怀孕末期会更快地长大，而造成各种压迫的症状；另外也有些症状是到后期才逐渐出现。以下我们将怀孕末期常见的问题做个介绍。
1、孕妇大腹不适
怀孕后期，子宫快速长大，会使下腹部的肠道往上或往两侧移动：有时候肠子会被挤到肝脏附近；子宫在长大的同时，也会作一个旋转的动作。这些改变可能会对子宫旁边的圆韧带、宽韧带造成一定程度的牵扯，在两侧鼠蹊部位会有被拉扯的疼痛。
另外是骨盆腔，尤其是膀胱上耻骨联合处，易有压迫疼痛。这些不舒服的感觉，通常是可以忍受的，不需要特别的治疗，上床休息会让症状减轻一些。如果疼痛变得厉害，或伴随有其他症状，如呕吐、发烧等，要尽快找医师排除其他疾病的可能。
2、仰卧性低血压及头晕
孕妇的低血压与一般姿势性低血压不同。一般人是卧床太久或突然站立时，导致暂时性大脑血流量不足引起的。然而在怀孕末期，由于子宫体积及重量都大幅增加，孕妇在平躺时易压迫下腔静脉，使静脉血液回流减少，心脏得不到足够的回流血液，自然心脏血液输出量也随之减少，而造成血流灌注不足。
通常至少10％的孕妇在怀孕末期会有较明显的不适，具体症状是在平躺时忽然会感到心悸、头晕、眼睛发黑、盗汗等。治疗方式就是立刻改变姿势，减少子宫对血液回流的压迫，一般是建议左侧躺，一方面可以增加回流到心脏的血量；另一方面也可以增加子宫及胎盘的血流量，避免胎儿受到低血压的影响。
3、子宫收缩
大部分的孕妇在30周以前并不会感到强烈的子宫收缩痛，只会有时感到下腹部紧绷，摸到一个较硬的子宫而已，收缩的压力一般很少超过20毫米汞柱。到了30周以后，子宫的活动力会逐渐增加，不仅收缩的力量增强，收缩的频率也相对增加，这时候孕妇除了有紧缩的感觉外，甚至会感到疼痛。有时甚至会有每10到20分钟的规则宫缩出现，尤其是在怀孕的最后一两周最明显，这就是一般说的假性阵痛。
假性阵痛与开始生产时的阵痛很难区分。一般而言，假性阵痛会随着姿势改变、休息而慢慢恢复，但若是真的阵痛，则会从每20分钟一次，一直增加到3分钟收缩一次，而且可能伴随见红、子宫颈扩张等变化。这时候就该找医师求救了。
4、水肿及静脉曲张
在正常的怀孕过程中，孕妇全身的水量可以增加65公升以上。其中的3公升存于母亲的血液、乳房及身体组织中，加上越来越大的子宫阻碍了下肢的血液循环，这些因素都会让下肢水肿的症状随怀孕周数的增加而越趋严重，甚至有下肢静脉曲张出现。通常水肿在经过一个晚上的平躺休息后会有改善，但是静脉曲张则要到生产后才会恢复。
预防方法包括：避免长期站立或是坐姿，尽量卧床休息，使用弹性袜并配合大小适中的鞋子。值得注意的是，若水肿扩及上半身，要小心是子癫痫症的先兆。不过到了38周前后，约有1\/3的正常孕妇在脸、手等地方也会出现肿胀的感觉，最好让医师作进一步的检查与判断。
5、呼吸困难及胸闷
这个症状在怀孕的妇女中是很常见的，尤其是在后3个月，横膈膜上下活动会受到增大的子宫影响，孕妇需增加每次呼吸的深度，才能让宝宝有充分的氧气。这种呼吸深度的增加，常会让人有喘不过气的感觉。这种挤压效应在多胞胎及羊水过多的孕妇更明显，常因为子宫过大压迫到胸腔造成呼吸困难，甚至平躺时有简直就是世界末日般窒息的感觉。
减少活动量，保持愉快的心情，都会让呼吸困难症状减轻；卧床休息，左侧躺等姿势也会有帮助。若喘的症状在平躺时比在坐姿时厉害，或是伴随有严重的水肿，产检时记得告诉医生这种现象，有时候喘是其他疾病的先兆。
6、频尿及尿失禁
整个怀孕过程中，有两个时期会容易发生频尿的现象。首先是怀孕早期子宫开始长大时，其次是当怀孕末期胎头已经主入骨盆腔时。这是因为膀胱受压迫使容量减少所造成的，同时加上骨盆腔内器官相对位置的改变，使膀胱承受的压力增加。所以很多孕妇在怀孕时一用力就容易有尿液从尿道渗出，也就是所谓尿失禁。
这些症状大部分在产后都会恢复正常，但是要小心的是，若有泌尿道感染的话，也可能有类似症状。尤其孕妇因为膀胱壁变得水肿，比一般人更容易受伤、感染，甚至往上造成肾脏感染，因此一旦有症状最好找医师诊断。原则上多喝水、多上厕所、不憋尿等都是预防感染的好方法。
7、孕后期的便秘
怀孕后半期，由于渐长的胎儿压迫肠胃消化道，造成肠蠕动减慢，加上安胎卧床休息，缺乏运动，所以更容易发生便秘。但便秘是可以预防的，具体方法有：
①养成每天固定时间上厕所的习惯。
②保持愉快的心情。
③摄取足够的水分。
④吃富含膳食纤维的饮食。
8、孕后期的腹痛
孕后期时，随着胎儿不断长大，准妈妈的腹部以及全身负担也逐渐增加，再加之接近临产，出现腹痛的次数会比孕中期明显增加。
生理性腹痛：随着宝宝长大，准妈妈的子宫也在逐渐增大。增大的子宫不断刺激肋骨下缘，可引起准妈妈肋骨钝痛。一般来讲，这属于生理性的，不需要特殊治疗，左侧卧位有利于疼痛缓解。
在孕后期，准妈妈夜间休息时，有时会因假宫缩而出现下腹阵痛，通常持续仅数秒钟，间歇时间长达数小时，不伴下坠感，白天症状即可缓解。
病理性腹痛的胎盘早剥：多发生在孕后期，准妈妈可能有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤。下腹部撕裂样疼痛是典型症状，多伴有阴道流血。所以在孕后期，患有高血压的准妈妈或腹部受到外伤时，应及时到医院就诊，以防出现意外。
如果准妈妈忽然感到下腹持续剧痛，有可能是早产或子宫先兆破裂。应及时到医院就诊，切不可拖延时间。
9、孕后期的胃灼痛
孕后期，孕妇虽然摆脱了恼人的早孕反应，胃口好了，吃东西也香了。但是每餐吃完之后，总觉得胃部麻乱，有烧灼感，有时烧灼感逐渐加重而成为烧灼痛，尤其在晚上，胃灼热很难受，甚至影响睡眠。这种胃灼热通常在妊娠后期出现，分娩后消失。
孕后期胃灼热的主要原因是内分泌发生变化，胃酸返流，刺激食管下段的痛觉感受器引起灼热感。此外，巨大的子宫、胎儿对胃有较大的压力，胃排空速度减慢，胃液在胃内滞留时间较长，也容易使胃酸返流到食管下段。
为了缓解和预防胃灼热，在日常饮食中应避免过饱，少食用高脂肪食物等，不要吃口味
重或油煎的食品，这些都会加重胃的负担。临睡前喝一杯热牛奶，也有很好的效果。未经医生同意不要服用治疗消化不良的药物。
孕妈妈出现早产怎么办
胎儿在怀孕7～8个月时出生，叫做早产。近年来由于医学发达，很多早产儿也可经治疗而平安顺利地长大。但是，还是没有在母体内成长好。
（1）早产的原因。早产大部分都是因为持续性工作，太过劳累而引起子宫收缩造成的。拿太重的东西，过度工作，身体就会很疲劳，如果感觉肚子胀胀的，最好赶快躺下休息。半小时后如果恢复就没什么关系了。
（2）破水的处理。保护胎儿的羊水袋如果破了，里面的羊水流出来就叫做破水。例如羊水袋如果受到感染，就会变得很脆弱，而造成破水。除此之外，如果子宫口肌肉的收缩力太弱，随着胎儿成长，子宫就会扩张使羊水流出来，这叫做“子宫颈无力症”。
检查子宫时，早期发现施行手术，就可防止破水发生。一旦破水，必须注意的就是要避免受到感染。一发现是破水，马上住院做外阴部的消毒，以免感染到胎儿。
（3）出血的处理。这时候如果大量出血，为母体的安全着想，可以运用人工法使胎儿出生。出血的原因，大多是前置胎盘和正常位胎盘早期剥落等。前文已提到，胎盘位于子宫口的部位就叫“前置胎盘”。虽然子宫口只是稍微开一点，但是这部位的胎盘可能就会有一部分从子宫剥离，而引起出血。刚开始不会痛，然而一旦剥离部位扩大而引起大出血则有可能导致孕妇昏迷，所以这时候应马上去医院治疗。
现在，利用超声波断层法可以早期发现，已经很少会因此而丧失生命。防止前置胎盘的方法，就是要预防子宫收缩。一般来说，很少有正常位胎盘早期剥离的病例。由于胎盘从子宫剥离所造成的出血积存在子宫和胎盘之间，没有即时处理，子宫一扩张，出血就更加严重，这对母体和胎儿都很危险。此时，医生可能建议须施以剖宫产。
孕妈妈出现抑郁症怎么办
对于大多数女性来说，妊娠是件充满喜悦的事情，孕育生命的美妙感和自豪感，以及妊娠时得到丈夫和家人的分外呵护，让准妈妈觉得这是生命里一段难忘的幸福时光。然而，也有相当一部分的准妈妈（大约占孕妇的10％），在孕期会感觉到程度不同的抑郁。这种抑郁因为找不到特别的诱因，常被医生和家人所忽视。
准妈妈的抑郁其实是“事出有因”的。妊娠期间体内激素水平的显著变化，可以影响大脑中调节情绪的神经传递介质的变化。在妊娠6～10周时，这些变化会首次出现，到了妊娠后期身体开始为分娩做准备时，会再次体验到这些变化。激素的变化将使准妈妈更容易感觉焦虑，情绪波动很大，一点小事就耿耿于怀，这些都是妊娠期间的正常反应，准妈妈应该认识到这一点，自觉地调整心态，放松心情，以免陷入痛苦和失望的情绪中不能自拔。
对于一些家族或本人有抑郁史的准妈妈来说，妊娠后患上抑郁症的机会就更大了。工作压力大、配偶关系紧张等都是促发抑郁症的因素。对于那些妊娠中出现异常情况、有过流产经历或者曾遭受过精神创伤的准妈妈，患上妊娠抑郁症的比一般人多一些。