第25章 孕妇280天全程禁忌(1)
肺结核患者不宜怀孕
肺结核是一种常见的传染性疾病。对于准备怀孕和已经怀孕的人来说，是危害极大的疾病。
首先，肺结核是一种慢性消耗性疾病，妊娠会加重患者的负担，会因为营养缺乏而影响胎儿的生长发育，这对母婴双方都不利。
另外，治疗肺结核的抗结核药物，如链霉素、异烟肼、利福平等，对胎儿都有一定的影响，会产生先天性耳聋或畸形等。肺结核病人在治疗中，还要定期照X光片，妊娠期是不宜多接触X线的。所以，无论是患肺结核期间怀孕了，还是妊娠中患了肺结核，应及早做人工流产终止妊娠。
虽然，因母亲患肺结核而使胎儿也患先天性结核的情况极少发生，但由于孕妇在患肺结核出现发热和中毒症状时，常使正常的怀孕发生流产和早产。如孕妇患的是一种粟粒性肺结核，其结核菌可通过血液进行散播传给胎儿，引起流产或死胎。
所以，患肺结核的妇女应在治愈肺结核后，再考虑妊娠。治愈后女性妊娠期间一定要注意足够的营养，充分的睡眠，规律的生活，清新的环境，在医生的监护下平安度过孕产期。
心脏病患者不宜怀孕
孕妇不但负担着自身的营养供应，还负担着一个新生命的营养供应。此时孕妇的全身血量增加，比妊娠前增加40％～50％，在妊娠22～34周时达到高峰。每分钟心脉搏输出量增加20％～30％，在妊娠22～28周达到高峰。妊娠期间随着子宫增大，膈肌升高，心脏移动，增加了心脏负担。分娩时由于子宫收缩，产妇屏气用力，腹压加大及产后子宫迅速收缩，使大量血液进入血液循环，都会增加心脏负担。以上情况在正常健康妇女身上不成问题，但对患心脏病的妇女则非同小可，严重时可将导致产妇死亡。
但并不是所有患心脏病的妇女都不能怀孕，凡具备以下情况的妇女不要怀孕：
①从事一般体力活动明显受限。稍动即感到心慌气短。在安静休息时也心慌气短，睡觉时躺不平，必须垫高枕头或半卧位，肝脏肿大和下肢浮肿。
②有心力衰竭者。
③严重二尖瓣狭窄，经常气短、咯血。
④有风湿性心脏病，如关节肿痛、发热、血沉快等。
⑤心脏明显增大。
⑥同时合并有其他全身性疾病，如肾炎、肺结核等。
肾炎患者不宜怀孕
妇女正常妊娠，血液循环量逐渐增加，到妊娠晚期比未孕前增加30％以上，循环血量增加，肾血流量及肾小球滤过率都明显增加。因而妇女妊娠后肾脏负担加重。如果孕妇过去曾患过肾炎而治疗不彻底，症状未缓解，并伴有高血压和蛋白尿者，妊娠后会因为肾脏负担加重，导致肾小球病变加重，肾脏功能衰竭。慢性肾炎病人在妊娠后半期还容易并发妊娠中毒症，加重对肾脏的损害，影响胎盘功能，使胎儿宫内缺氧，因而婴儿很难成活。
如果孕妇患急性肾炎（多见于妊娠早期的年轻孕妇），尽管恢复较快，其症状一般1周左右可消失，但还是可能造成自然流产和早产。如肾脏病变持续超过2周以上，则应终止妊娠，因为此时胎儿受到的危害最大。
曾患过肾炎，经过治疗已经基本痊愈，如尿化验蛋白微量或偶有“+”、肾功能恢复正常、血压正常者，在医生的指导和监护下可以妊娠。妊娠期应增加卧床时间，注意休息，饮食中要有丰富的蛋白质和维生素，孕期按时检查，以便医生能及时发现妊娠中毒症，及时采取控制措施。
高血压患者不宜怀孕
高血压患者和肾脏疾病患者一样，很容易患妊娠中毒症，而且会成为重症。
对于平时患高血压的患者，要经医生检查高血压的原因，排除由于肾脏病或内分泌疾病引起的高血压。患者最好在血压恢复至19／12千帕以下再怀孕。即使如此，在妊娠期也应密切注意血压。
有些患者平时血压在19／12千帕以下，妊娠后，在妊娠早期及中期血压都正常，但到妊娠7个月后血压却逐渐升高。
有些孕妇是妊娠后才出现高血压，往往出现在怀孕24周以后，表现为头痛、头晕、眼花、看东西模糊、恶心、胸闷、血压在19／12千帕以上。另外一个重要症状是水肿，主要发生在脸、腹壁、外阴和大腿等处。即使经过休息，水肿仍不能消失。化验尿可出现蛋白尿，严重时尿中还会出现红、白细胞和管型，这就是“妊娠高血压综合症”。此时由于血管痉挛加重，影响子宫血流量，胎盘绒毛缺血使胎盘功能减退，胎儿在子宫内缺氧，发育停滞，导致婴儿体重小于孕龄，严重时可致胎儿死亡。另外，胎盘绒毛缺血严重时会坏死、出血，导致胎盘早期剥离，危及母婴生命。
肝炎患者不宜怀孕
肝脏是人体重要器官之一，它除了参加体内所有物质的代谢过程，还有分泌胆汁、排泄、解毒及合成某些凝血因子等功能。患肝炎后，这些功能都受影响，如再怀孕，由于妊娠期新陈代谢加快，肝脏负担加重，将使肝功能进一步恶化。
早期妊娠时患肝炎，会加重早孕反应，而影响肝内营养物质的补充，使肝炎加重。妊娠晚期如感染了急性病毒性肝炎，而发生急性肝重型肝炎，严重危及孕妇及胎儿的生命。令人担心的是容易引起妊娠中毒症。分娩时容易因凝血因子合成受到影响而出血。
妊娠期患肝炎，在母体急剧衰弱时，应该进行人工流产术或终止妊娠。如病情较轻，在专科医生的指导下，严格执行高蛋白质饮食疗法及卧床休息等，才可以分娩。分娩时最好隔离母婴，以防孩子受传染。
患过肝脏疾病的人，在妊娠前，或在妊娠后要告诉医生，并及时化验血液和尿，接受医生的指导。
糖尿病患者不宜怀孕
糖尿病是一种代谢缺陷性疾病，是由于代谢功能紊乱而造成。自从采用了胰岛素治疗糖尿病以来，糖尿病患者的妊娠率比过去有所增多，糖尿病孕妇的死亡率也很少见了。但是糖尿病孕妇的胎儿死亡率仍很高。
当孕妇生下一个“超大”的婴儿时，医生马上会想到母亲患有糖尿病。这巨大的胎儿不仅会造成孕妇分娩不顺利和难产的危险，还会因为孕妇的血糖浓度高，促使胎儿的胰岛素分泌增加，出现胎儿高胰岛素血症，容易造成胎儿畸形，并影响胎儿的大脑发育。据统计，患糖尿病的孕妇的胎儿畸形率比正常孕妇高出3倍。
糖尿病患者妊娠后会加重肾脏和血管病变，子宫胎盘血流量减少，导致胎儿在子宫内发育迟缓而造成出生时低体重。
但不是所有糖尿病患者都不能怀孕。如果患者血压正常，心、肾功能未受损害，眼底检查亦正常，患病较轻，还是可以妊娠的，但必须是在产科和内科医生共同的密切观察和治疗下继续妊娠，要积极控制患者的血糖浓度，以确保胎儿的健康和安全。
甲亢患者不宜怀孕
甲状腺功能亢进是一种基础代谢紊乱造成的疾病。患者可出现心慌、心跳过速、气短、多汗、怕热、食欲亢进、神经过敏等症状。
患甲亢的妇女常常有月经异常和无排卵，因此不易怀孕。但不是所有患甲亢的妇女都不能怀孕。一旦甲亢患者怀孕，很容易发生流产、死胎、早产现象。这些现象明显高于正常妇女。妊娠会加重甲亢患者的生理负担，使其甲亢症状加重，恶化孕妇的病情。
如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物，这样会抑制胎儿的甲状腺功能，因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症（甲低），导致出生后的呆小症。如果妊娠中采用了放射性碘来治疗甲亢，则这个胎儿会因为接触过多放射线的影响，而发生发育障碍，因此应终止妊娠。
如果孕妇发生了甲状腺低下症，这时胎儿的影响比起甲亢更大，胎儿的流产率和围生期死亡率增高。
甲亢患者怀孕是危险的，对母婴均不利。从优生角度考虑，患甲亢时不要怀孕，待甲亢治愈，再怀孕也不迟。
哮喘患者不宜怀孕
哮喘是一种常见疾病，由于各种因素引起支气管痉挛而反复发作，又称支气管哮喘。
哮喘对母婴的影响取决于哮喘的严重程度。长期患慢性哮喘的病人，由于心肺功能受到严重损害，是不能承受妊娠的负担的，因此不适合怀孕。
哮喘发作时呼吸困难，严重时会引起全身性缺氧，包括胎儿的缺氧，造成胎儿发育迟缓和早产，或使胎儿及新生儿死亡。
如果患哮喘的孕妇需要用药，那么应该注意不宜长期服用碘化物化痰，否则会引起胎儿甲状腺肿大。皮质激素类药，如地塞米松、泼尼松，有造成胎儿畸形的可能，但一般影响不太大。哮喘发作时应在医生的指导下，参考使用药物。
患哮喘的妇女，如果心肺功能正常，一般情况下可以怀孕和分娩。无并发症和心、肺功能病变的，造成胎儿病变的几率很小，所以不必为此终止妊娠。在分娩时，只要采取适当的手术助产，缩短产程，减轻产妇负担，就会保证分娩安全。
肿瘤患者不宜怀孕
肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如果不是生长在生殖系统上，一般不影响妊娠。但如果生长在生殖系统上，就要根据肿瘤的大小、位置考虑能否妊娠。
妇科生殖系统的良性肿瘤，一般以子宫肌瘤和卵巢肿瘤（卵巢囊肿，卵巢畸胎瘤等）为多见，当这类肿瘤体积小的时候并不影响妊娠，但应在医生的监护和指导下按期进行产科检查。
卵巢位于子宫体旁，随着妊娠时子宫增大，卵巢肿瘤也随之从盆腔上升到腹腔，由于活动空间的扩大，此时如果孕妇突然体位变化，易发生肿瘤扭转，即发生急腹症。当肿瘤较大时，易发生流产和早产，临产时还会影响正常分娩。
子宫肌瘤由于与胎儿共同处于子宫体内，所以对胎儿的影响较大。子宫肌瘤体积较大的时候，可以使子宫腔变形，加之宫腔内压力增加，容易引起流产。子宫肌瘤的存在会造成子宫肌的收缩无力，因而出现临产时子宫收缩无力，引起大量出血。
子宫肌瘤合并妊娠，发生早产、死胎、异常胎位、难产和新生儿死亡的机会都会增加。
恶性肿瘤可发生在身体许多部位。虽然大多数恶性肿瘤不会由母体直接转移给胎儿，但由于恶性肿瘤是严重的消耗性疾病，孕妇患有恶性肿瘤时，是无法负担整个妊娠期对胎儿的营养供应的，甚至加重患者的病情，因此，这类患者应终止妊娠。
白血病是血液系统的肿瘤。人们关心的是孕妇患白血病是否能通过血液循环传给胎儿。医生会告诉你：这是不会的。胎盘有一种可以抵挡这一传播的功能。如果孕妇患了急性白血病，就很容易发生流产或早产。孕妇若患慢性白血病，情况则有所不同，大部分可妊娠到足月分娩。但考虑到白血病的并发症和抗癌药物的使用，都会造成对胎儿的危害，故应该终止妊娠。
因此，恶性肿瘤患者不能怀孕。孕妇如患恶性肿瘤亦应根据情况终止妊娠。
癫痫患者不宜怀孕
癫痫是一种常见疾病。其大发作时，典型表现为癫痫性抽搐及意识丧失。小发作时，则是短暂的手足抖动或表现为突然停止活动或讲话，呼之不应，双目凝视，醒后自己并无一点记忆。癫痫的病因是继发于脑外伤、大脑炎后遗症、脑内血管性病变或占位性病变等疾病引起的称为继发性癫痫。另有一些患者的发病原因不明，称为原发性癫痫。对有癫痫病史的妇女来说，妊娠是个考验。孕妇在癫痫发作时，由于全身痉挛，造成胎儿缺氧、窒息易引发流产或早产。癫痫的持续状态不会造成胎儿神经系统并发症和胎儿畸形。此外，由于治疗需要，必须持续服用抗癫痫药物，这些药物对胎儿可能造成危害。如果孕妇孕前有癫痫史，因为妊娠而停用或减量使用抗癫痫药物，很容易引起癫痫持续发作，对胎儿造成严重危害。
一般来说，继发性癫痫不会造成遗传，治愈后可以怀孕，故不必担心会影响婴儿健康。但原发性癫痫的孕妇中，一部分有明显的遗传性，其婴儿发病率高达4％。因此，原发性癫痫患者，虽然临床治愈，但仍不适合怀孕，以免遗传给胎儿。
精神病患者不宜怀孕
精神病患者是不应该怀孕的。如果父母双方均息某种精神病，其子女患病率为40％。如果父母中一方患精神病，其子女患病率为20％，大大高于人群的总患病率。
从优生、优育角度来看，精神病患者不宜结婚、生育。精神病患者之间的结合更让人担心，如果他们有了子女，很可能是精神病患者。即使子女不发病，但由于患者本人没有自制能力，不能独立生活，更谈不上教育子女。
精神病患者经过长期治疗，如果已经治愈可以考虑结婚，但婚后最好不要生育，至少在精神病完全治愈2～3年以后，已停服治疗精神药物的情况下再考虑生育为宜。否则妊娠易造成精神病复发。服药期间怀孕可致使胎儿畸形，而且遗传给子女的危险性极高。
孕妇忌食的食物
孕妇的饮食营养问题不但关系到孕妇本身的生理需要，而且还关系着胎儿的发育。除增强必要的营养物质之外，孕妇还应禁忌：
①忌过量食用咸味食物，禁食咸鱼。
②忌过量食辣椒、生葱、姜、芥末、咖喱、麻辣食品。
③忌食大量香精和色素食品。
④忌食受重金属污染的粮食、蔬菜和水果，以防胎儿畸形。
⑤忌食有毒农药污染的食物。有毒农药，如有机磷、有机氯、有机汞等，对孕妇及胎儿有致癌、致畸、致突变的影响，有损胎儿的大脑发育。
⑥其他禁忌食用的还有生物毒素、酒、水果罐头，以及中药的人参、鹿茸、鹿胎、巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等。
孕妇忌营养过剩
妇女怀孕后，适当补充营养，既有利于胎儿，又有利于孕妇本身。但是现在出现了这样一种情况，随着人们物质生活水平的大幅度提高，出于对婴儿的营养、健康和聪明的渴望，孕妇往往大力改善膳食营养，终日高营养饮食不断，致使营养过剩，这样反而起到了适得其反的作用。这种情况是十分普遍的。
单纯地追求营养，使得营养过剩，会使孕妇出现高血压现象和胎儿过大。我国孕产妇死亡率为0．049％，其主要原因是妊娠高血压引起的，另一原因是产下巨大儿，造成的难产、分娩期延长，引起产后大出血。
孕期营养过剩，包括摄入维生素量过多。维生素对人体生理过程起着不可替代的巨大作用，但摄入过多也是无益的，因为它毕竟不是补品。比如服用维生素A过量，会引起胎儿骨骼异常，或发生腭裂、眼脑畸形，出生后食欲缺乏、体重轻；服用维生素B6或维生素C过量，可影响胚胎的正常发育；服用维生素D过量，可使胎儿出生后血钙过高，智力低下、食欲缺乏、便秘，还可能使硬脑膜裂开；服用维生素K过量，可引起新生儿腹泻、腹痛和乏力等。
有些孕妇唯恐胎儿缺钙，每天大量服用含钙多的牛奶，或直接服钙片，并同时服用维生素A、维生素D丸等。这样做的结果，有可能使胎儿发生高血钙症，出生后的婴儿自然囟门关闭过早，腭骨变宽而突出，鼻梁前倾，主动脉窄缩等，严重时可导致幼儿发育不良、智力低下。
因此，孕妇不宜大吃大补、营养过剩。摄入营养素较平时适当多一些，即可确保婴儿营养充足、体质强健。
孕妇忌缺锌