第4章 糖尿病的基本常识(3)
当进食后的2～3个小时，随着吸收利用的血糖浓度增加，而胰岛细胞仍没有获得转化血糖的命令，一旦血糖浓度达到一定水平，胰岛细胞又过度反应，分泌过量的胰岛素，致使血糖降至正常水平后继续下降，造成低血糖的症状。
有趣的是，当一段时间没有进食的时候，血糖反而维持在一个正常的水平上。但这不表示可以不吃饭。
可以随身携带方糖或果糖、面包或饼干、果汁或含糖饮料等随时补充。有条件的话也可进食米、粉、面，一小碗即可，一般15分钟内症状缓解，如果症状不缓解应到医院进行治疗。
§§§第二节 糖尿病患者最关心的问题
1怎样认定糖尿病并发症
王女士今年32岁，在外企上班，每天忙得不可开交，应酬也很多。最近发现时常会有外阴瘙痒，以为是妇科病，就只用洗阴液清洗一下，但是视力却逐渐下降，而且吃得越来越多，人却越来越瘦。这到底是怎么回事儿呢？王女士稍微查了一下，这不就是糖尿病的症状吗？她便去了医院做了全面检查，果然，被医院确诊为糖尿病。
糖尿病可以自测吗
是的，通过一些症状反应和一些药物试验结果，人们可以自测是否患了糖尿病。
怎样从自己身体的变化认定糖尿病并发症
自己是最了解自己的，怎样从自身的变化上看出糖尿病并发症的痕迹呢？
1皮肤瘙痒，容易长疖子，还有一种叫做胫前黑斑的表征。腿上一碰黑一块。还没消掉，又一块，又是黑的。以致腿前面都是黑的。糖尿病患者很多人都有这样的表现。
2视力不好。远处近处都看不清楚，这并不见得是眼科并发症，而是因为血糖高了，眼睛受损而引起。
3可能也有一些并发症，像白内障、视网膜病变，还有生长发育受到影响，如儿童患糖尿病就要影响其生长发育。
4最典型的是“三多一少”，“三多”是指尿得多，吃得多，喝得多，都比正常人或比自身原来的情况要多。同时又伴有体重和体力下降，此为“一少”。
5多数糖尿病患者不见得消瘦，就是体重比最重的时候略有下降。只要你发现自己现在吃饭比原来多，喝水比原来多，但体力并不好，很多人这时候实际血糖已经达到糖尿病的标准了。
来做一道糖尿病自测题吧。
请你根据最近三个月的身体状况，在符合自己情况的项目后面画对钩。特别是尿糖或血糖值高的人要经常进行自查。
1经常口渴，饮水多。（）
2尿频且量多。（）
3食欲亢进，贪吃甜食。（）
4浑身无力，极易疲倦。（）
5易生疮疖难以治愈，常有皮肤瘙痒。（）
6家中（父母、兄弟、姐妹）有糖尿病患者。（）
如1～5项中有一个或一个以上画对钩，要立即做糖尿病的各项检查。如果选中了第6项，无论前几项是否选中，为慎重起见，都要做糖尿病的各项检查。因糖尿病初期很多人都无自觉症状，所以如果有条件，每人每年都要做一次尿糖检查。
不同阶段的糖尿病患者的自测方法
糖尿病患者的自测方法随病情阶段的不同而不同，不能千篇一律，以免耽误病情。
1.胰岛素强化治疗、不稳定的1型糖尿病或在改变治疗方案时的患者：每日检测三餐前和睡前血糖，必要时测凌晨3时和餐后2小时血糖。
2.稳定的1型糖尿病患者：每日检测1～2次空腹或餐后2小时血糖。
3.有低血糖症状者：随时测定血糖。
4.2型糖尿病口服降糖药者：每周可测数次空腹及餐后2小时血糖。
5.稳定的2型糖尿病患者：每周至少检测1～2次餐前或餐后2小时血糖。
不同阶段有不同的测试结果，一旦有糖尿病的倾向，还是及时就医比较安全。
2该怎样预防隐性糖尿病
房大爷因心梗被送去急诊救治，度过危险期后，经检查发现他还患有糖尿病，这引起了房大爷的极度困惑。
房大爷讲，他一直以来都知道自己心脏不好，但从未注意到还患有糖尿病。专家解释说，房大爷患的是隐性糖尿病，这种疾病就像一个看不见的杀手，一直在吞噬着他的健康，这次心梗的发生，也在一定程度上归咎于隐性糖尿病的存在。
没有症状就没有糖尿病吗
不是的，糖尿病往往被其他的常见病所掩盖，例如心脏病、高血压病、高脂血症等。
怎样预防隐性糖尿病
患了糖尿病仅依赖于医生的治疗自然远远不够，患者应主动参与病情的控制。预防隐性糖尿病，平时生活应该注意以下几点。
1控制饮食是治疗糖尿病的基础，患者应按医生指导的食谱进食，并保证按时进餐。饮食控制主要是米、面或其他淀粉类食品，忌吃糖，对副食品则可保持原来的习惯。
2学会自测尿糖，并把用药剂量、用药时间和测尿糖的结果记录在案，以供医生参考。
3定期到医院随访，如有发热、咳嗽、尿频、疖疮等情况，更应及时就诊。
4不可随意停用或改变降糖药、胰岛素的用量；注意防止低血糖反应，若出现头晕、心悸、出冷汗等，应立即饮服糖水。
5讲究个人卫生，注意皮肤清洁，保持良好的情绪，戒烟禁酒，适当参加活动。
6病程较长者出现皮肤感觉障碍，微血管病变时，鞋袜不宜过紧，应经常活动肢体，防止外伤、烫伤、冻伤等。
隐性糖尿病的症状和测量标准
隐性糖尿病一般有如下症状，尤其中年人若遇到下列情况，必须引起高度警惕，应考虑有隐性糖尿病的可能。
阳痿——据统计，男性糖尿病患者并发阳痿的发病率高达40%～60%，特别是中年肥胖者，更应警惕。
排尿困难——据统计，糖尿病患者出现排尿困难的概率为423%，中老年人如出现排尿困难，除前列腺肥大者外，应想到可能患有糖尿病。
周围神经炎——表现为手足麻木，身体有灼热或蚁行感。据统计，糖尿病患者约40%左右有上述症状。
反复发作的低血糖——患者出现多汗，尤以局部出汗多、饥饿、头晕、心慌等现象多见。
皮肤发痒——全身皮肤发痒，特别是女性阴部的发痒程度更厉害。
视力改变——视力减退或早年出现白内障且发展很快。
间歇性跛行——走路多了下肢疼痛难忍，不能行走或出现手掌挛缩现象。
疲倦感——即使什么也没干，身体也感到很疲劳。
遗传倾向——家中（父母、兄弟、姐妹）有患糖尿病的人。
其他——常有饥饿感，嗜吃甜食。
当疑有糖尿病时，应尽早去医院检查。糖尿病的诊断主要依据血糖水平的检测。若患者空腹血糖浓度在77毫摩尔\/升以上，口服75克葡萄糖后2小时血糖浓度达111毫摩尔\/升即可诊断。
当然，情绪紧张、感染、创伤、营养不良、长期卧床等也可影响人的糖耐量，造成暂时性的高血糖。尿糖阳性未必是糖尿病，它可以见于肾性尿糖、餐后尿糖、果糖尿等。尿糖阴性也不能排除糖尿病。
没有症状不代表没有患上糖尿病，尤其是有家族病史的人群更应该注意平时饮食、运动，做到定期检查。
3糖尿病患者的爱情是否有春天
小陈今年29岁，2002年大学毕业后在成都工作，2005年认识了现在的女朋友，感情很好。小陈是做房地产的，收入还可以，通过自己的努力想给女朋友一个温暖的家，在去年买了房子也把婚纱照照了，可以说结婚就是个仪式了。
天有不测风云，小陈去年十一前因为身体乏力去医院检查，结果发现血糖偏高，最终被确诊为2型糖尿病。知道这个消息后，女朋友的父母怕疾病会拖累家庭，坚决反对他们在一起。小陈女朋友天天哭，小陈无奈，被迫答应与女朋友分手，可是那个女孩子就是不同意。两个人的压力都很大。
爱到深处，怎么能忘了彼此，说断就断呢！与其逃避，不如面对，虽然这种病是不能去根的，但是人定胜天，两个人携手走下去要远胜于一个人孤独地徘徊。
糖尿病患者能够享受爱情吗
是的，只要两人感情到了一定火候，并且当事人处理得当，糖尿病并不会阻碍爱情的脚步。
患有糖尿病该怎样处理感情呢
对于许多糖尿病患者而言，糖尿病或许会成为谈恋爱的一个心理障碍，其实，正如前面那个故事一样，完全没必要把糖尿病看成是感情的绊脚石。
1.每日注射胰岛素容易给对方造成一种错误想法：这个病多严重啊，我当然应该选择一个更健康的人了。
其实有哪个人是完全健康的？就算没有糖尿病，也可能有这样那样的缺点。患了糖尿病也使得部分患者的自信心大打折扣，在恋爱问题上左右为难，其实就是为自己的懦弱找一个不太漂亮的理由。既然自己都没有信心，别人又怎么能给我们信心？所以，恋爱，首先要有自信！
2.恋爱对象选择的问题。
我们是否应该选择一个条件比我们差一些的呢？或许我们是应该这么做，但是，两人的生活、经济条件等方面如果差异太大的话，绝对不是明智的做法，男人是应该承担大部分责任，但不是所有责任，当你的爱人所有的一切都要依靠你的话，这个问题就太沉重了。我们也不能把标准定得太高或者太低。
2.什么时候与她（他）谈糖尿病的问题。
许多患者对于自己病情是不愿意公开的。但是，如果你是认真对待这段感情的话，这件事情肯定是要说的，说的时间和怎样说却有技巧。我们总不可能一开始交往的时候就跟人家说我有糖尿病，这个也不敢吃，那个也不敢吃吧。这只能在无形之中扩大对方的恐惧。实际上我们应该先隐瞒，等到两人的感情比较确定以后，再来谈论这个问题比较合适。谈论糖尿病的时候我们就要认真了，要言语得当，如果对方为你感到担忧，那么恭喜你，实际上，你已经在她（他）心里占据了重要的地位，所要做的就是消除她（他）的顾虑，在谈之前要准备充分。对于一些糖尿病名人的事迹要记得，有理有据，把握好谈论糖尿病的时机。这不是欺骗，而是把自己的优点放在合适的位置，把“缺点”合理回避。
无论怎样的努力，都有可能失败。万一要是对方因为糖尿病的问题要求分手的话，那就分手吧，在苦难面前退缩，不愿意一起承担的人是不适合走一辈子的。勉强在一起的话，今后也一样会矛盾不断。人生还有很多机会。
还有一种情况就是对方的家长反对，这个时候也不要去责怪家长，父母对子女的爱是人之常情，尝试做他们的思想工作，给对方一点时间。如果你们相爱的话，父母总是会心软的，两人在一起的可能性还是很大。孝敬父母是应尽的责任，虽然患有糖尿病，但是，他们也是会看其他方面的表现的。
糖尿病不传染，情侣们不要担心
虽然糖尿病的病因目前尚不完全清楚，但是，可以肯定糖尿病不是传染病。它不会像流感、乙肝那样，从别人那里传染来，再传染给别人。
接触糖尿病患者，即使是密切的接触也不会染上糖尿病。情侣、夫妻之间亲密接触不会因为对方是糖尿病患者而传染给另一方，但是相处时要注意节制房事，以利于糖尿病患者的健康。
如果某位“糖友”正在恋爱或者已经结婚，请好好珍惜这段感情，好好爱她（他），这才是最重要的，糖尿病根本不是分手的理由，祝大家都拥有幸福的爱情！
4.怎样预防糖尿病遗传
小刘最近很沮丧，前年她的公公是糖尿病去世的，去世的时候才52岁，她听婆婆说公公的嘴馋，忌不住口，什么东西都吃，最后是因糖尿病并发症去世的。
她的小姑子查出糖尿病时才18岁，小姑娘是1型糖尿病，在查出病后不久脚不小心烫伤因感染而去世。
去年她老公也查出了糖尿病，一直用胰岛素控制，效果还行。现在她好害怕自己的孩子也遗传这种病，在她眼里糖尿病好可怕，它的遗传有这么厉害吗？
糖尿病是否有遗传性
是的，糖尿病具有一定的遗传性。但是不代表上一辈人有糖尿病，下一辈人就一定会得。
糖尿病为什么会有遗传性呢
糖尿病是内分泌代谢性疾病，有家族遗传倾向。父母如果都是糖尿病患者，所生子女患糖尿病的机会明显增高。由于胰腺中胰岛β细胞某些缺陷，分泌胰岛素绝对或相对不足而发病。
胰腺（胰岛）的主要功能是调节糖代谢。胰岛功能异常所引起的组织代谢变化，可引起内分泌系统，尤其是垂体-性腺轴系统功能及其激素作用的异常。在使用胰岛素治疗糖尿病之前，女性患者月经不调及闭经的发生率均较高，因而婚后大多数不孕。
男性患者不少患有性功能紊乱如阳痿、逆行射精、性欲减退、性成熟迟缓等。故其婚后不育者也达一半左右。
糖尿病分为两型：一为青少年型（1型糖尿病），青少年期即发病，胰岛β细胞分泌胰岛素过少，对不孕和妊娠影响较大；二是成年型（2型糖尿病），约占糖尿病的90%，40岁以后发病，因各种诱因胰岛素需要增加，致胰岛素相对不足。
糖尿病患者的月经失调高达40%～65%，包括闭经、月经稀少和月经紊乱。受孕率仅为2%～5%，胰岛素治疗后受孕率上升至19%～30%。糖尿病患者一旦怀孕，对母婴双方都有不利的影响。患糖尿病的妇女怀孕后，自然流产、死胎、巨大胎儿的发生率较正常孕妇明显增高。
那么，“糖妈妈”们怎样预防下一代遗传糖尿病呢？
正如前文小刘所担心的，糖尿病有遗传性，但是对于还未出世的宝宝并非不可预防。只要妈妈是健康的，孩子患病的概率就很小，如果妈妈是“糖友”则要注意以下几点了。
预防下一代的遗传病，始于这一代的择偶与婚配。以2型糖尿病患者为例，如果爸爸妈妈中有一方患有2型糖尿病，遗传概率在7%和14%之间；但如果父母双方都是2型糖尿病，遗传概率就提高到50%。因此，糖尿病患者之间不建议相互婚配。
受孕，这是一个重要的关键时期。患糖尿病的妇女，常有闭经、月经紊乱，难以受孕，即使怀上小孩，由于血糖不稳定，也容易引起流产、早产、死胎、巨大儿和低体重儿，母亲也容易出现酮症酸中毒、先兆子痫、妊娠高血压等。
糖尿病育龄妇女要把血糖控制稳定，才能使月经恢复正常。受孕后，同样要稳定血糖在正常水平，才能确保母婴健康，顺利分娩。
调控饮食仍然是糖尿病孕妇治疗的重要措施之一，不但要保证孕妇自身的能量，还要提供胎儿的营养。若过度控制饮食，将影响胎儿生长发育，生出低体重儿。随意进食不调控，则使血糖升高和不稳定，对母亲和胎儿也不利。因此，妊娠期的饮食治疗，既与非妊娠期相似，但又有不同之处。
此外，每日多在户外散步活动，有利于降血糖和钙的吸收。应停用所有口服降糖药物，改用胰岛素注射，经常监测血糖，根据血糖，调整剂量，一定要使血糖稳定在正常范围内：空腹血糖＜60毫摩尔\/升，餐后2小时血糖＜78毫摩尔\/升。还要密切观察体重的变化，若体重增长过快或维持不变时，应请产科和内分泌科专家检查。
糖尿病早期的表现，比如喝水喝得很多，吃得也多，但不长体重，或吃得多，喝得多，尿也很多，如果有这三多表现，最好在没有这些表现的情况下，不吃高糖的食物，经常做尿检。好的生活习惯加上检查，基本上可以保证母婴平安。就是遗传到了，也可以减少发病的机会，使孩子处于正常的状况。
怎样看待糖尿病患者孩子的发病率