第9章 糖尿病的预防(3)
其次是脂肪含热量是各种食物中最高者，一般而言每克脂肪可提供9千卡的热量，而热量摄取过多，势必使人发胖，增加机体对胰岛素的需要量，进而造成血糖升高。所以糖尿病患者必须限制每天脂肪的摄入量。
脂肪摄入不只有量的问题，质的问题也很重要。动物脂肪中饱和脂肪酸含量较高，有比较明显的升高血脂，增加体重的作用。
11.糖尿病患者应怎样食用瓜果
诚诚自小爱吃西瓜和芒果，但是自从查出有遗传性糖尿病后，这些爱吃的水果就都无限期的搁置了。爸妈不忍心小女儿每天眼巴巴地看着，就给她准备了一个小果盘，每天合理计算热量以及营养含量后，把合适的水果放在诚诚手边，既解了馋也不妨碍治疗。懂事的诚诚便每天按妈妈安排的量吃水果，控制着糖分的摄入。果然对自己的病情起到了很好的作用，一家三口看着小果盘，同时笑了。
糖尿病患者连吃水果也要控制吗
是的，水果里不仅含有高维生素，有的水果里也含有高糖，对糖尿病患者很不利。所以糖尿病患者吃水果要有所注意。
糖尿病患者要怎样吃水果
糖尿病患者应该合理进食水果，因为水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质，这些对糖尿病患者是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加，所以，糖尿病患者在血糖已获控制后可以选择适合自己的水果。建议在选取水果时，考虑以下几个方面。
慎重选用的水果：每100克水果中含糖量为11～20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每100克可提供50～90千卡能量。
不宜选用的水果：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括大枣、山楂，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、龙眼等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。此类水果每100克提供的能量超过100千卡。
不少蔬菜可作为水果食用，如番茄、黄瓜、菜瓜等。每100克食品糖含量在5克以下，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病患者食用，可予推广。
计算水果和蔬菜量的方法
在计算水果的量时，不仅指的是新鲜水果，水果罐头、乌梅和干枣等没有添加糖或盐的果干，还包括没有添加糖的鲜果汁；但添加了大量糖分的水果（如甜品）及脂肪含量高的水果（如椰子、榴莲和牛油果等）除外。
具体说就是，一份水果约等于一个中型水果（如：橙、苹果）、1\/4杯没有添加糖或盐的果干（如：提子干、乌梅干）、3\/4杯没有添加糖的鲜果汁（如：连果肉的鲜橙汁）。
在计算蔬菜的量时，除新鲜蔬菜外，罐头蔬菜也可以包括在内，但腌制蔬菜除外，因为它们的营养成分在腌制过程中受到了一定的破坏。
一般来说，一碗未经烹调的叶菜，如生菜、花椰菜等，就可以算做一份蔬菜；但如果是煮熟的蔬菜，半碗就可以算做一份了。另外，3\/4杯没有添加糖的新鲜蔬菜汁，也可以算做一份蔬菜。
吃水果的时间最好选在两餐之间，饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素补充。通常可选在上午9点半左右，下午3点半左右，或者晚饭后1小时或睡前1小时。
12.糖尿病患者可以吃蜂蜜吗
41岁的徐女士是个成功的外企金领，一直有着晚喝蜂蜜早喝盐水的习惯。有一次接了一个长达半年的大案子，由于早晚奔波、饮食不当，在体检时她发现自己患了糖尿病。
徐女士很郁闷，到处寻找治疗的秘方。有人说起了她以前最爱用的蜂蜜对糖尿病有疗效，她准备试试，可是没过几天，又有朋友说蜂蜜含糖量太高，病情不稳定时不适宜服用。向来干练的徐女士被突如其来的疾病搞得犹豫了，这蜂蜜对她来说到底是良药呢还是毒药呢？
糖尿病患者可以吃蜂蜜吗
可以，只要病情稳定，在医生的指导下可以适当服食蜂蜜。
蜂蜜量服食多少要视病情而定
国外有些学者认为蜂蜜可用于治疗糖尿病，据说在蜂蜜里发现了一种类似胰岛素的物质。他们认为，含多量维生素B1、维生素C、烟酸的复合维生素蜜，很可能成为糖尿病患者的一种好食品。
国内也有学者认为糖尿病患者吃蜂蜜不但无害，而且有辅助治疗的作用。此种说法是以中医对糖尿病的认识和蜂蜜之性能为依据。
中医认为糖尿病的烦渴多饮、口干舌燥、多食善饥、大便干燥等症状，为肺燥津伤、胃火炽盛、阴液不足所致，而蜂蜜有滋阴润燥、补中润肺的功能，所以可在某些中药煎剂中冲入10～20克蜂蜜，以辅助治疗。但考虑到蜂蜜中含糖量很高，所以在使用上，中医也持慎重态度。
总之，糖尿病患者在病情不稳定的情况下，还是以不吃蜂蜜为好，需要时最好是在中医或西医医生的指导下使用。
糖尿病经过多方治疗，当血糖、尿糖已经得到控制时，如果因其他原因需要用蜂蜜，应该同时扣除当天一部分主食（50克蜂蜜扣除50克粮食）。在开始吃蜂蜜时，还应该注意检查尿糖的变化，根据尿糖变化情况及时调整用量。
蜂蜜的含糖量
蜂蜜约含80%的糖类，其中约45%是不经消化就可以直接吸收的葡萄糖，5%左右为易消化吸收的蔗糖。吃蜂蜜后因为这两种糖吸收很快，所以对血糖的影响很大。糖尿病患者在血糖和尿糖还没有得到控制的情况下，吃蜂蜜只会使血糖升得更高，对疾病的治疗没有好处。
蜂蜜能否使用，还要视自身情况而定。如果糖尿病症状较轻，就可在医生指导下食用；如果症状较重，就尽量不要食用了。
13.糖尿病患者怎样喝粥
王伯伯是个绿豆粥爱好者，几十年的习惯了，就爱喝老伴熬的绿豆粥，早晨一大碗绿豆粥，配点自家做的小菜，生活美极了。但是得了糖尿病以后，医生却建议他少喝粥。这可馋坏了王伯伯，这到底是为什么呢？
糖尿病患者不能喝粥吗
不是的，计算过热量后是可以适当服用的，尤其是牙口不好的老年患者，但是不能过量服食。
怎样喝粥才能不影响血糖
糖尿病患者有一个奇怪的现象：只要一喝粥，患者餐后2小时血糖就会升高。原来，粥含水分多，比米饭和馒头容易消化吸收，而且粥熬的时间越长，越黏糊，越好喝，升高餐后血糖就越快。这是因为食物加工时间越长、温度越高则血糖指数越高。
粥熬的时间长，大米中的淀粉就部分分解成了短链的碳水化合物，如糊精。糊精比淀粉更易消化吸收，在人体很快分解成葡萄糖，被人体吸收后，直接升高血糖浓度，即升高餐后血糖。研究发现，大米粥血糖生成指数为694，牛奶血糖生成指数为276，远远低于粥。所以早餐最好喝牛奶、豆浆或酸奶。
糖尿病患者喝粥和吃馒头、大米饭一样，进食的都是碳水化合物，既然馒头、大米饭能吃，当然也能喝粥。在口服降糖药或注射胰岛素的前提下，可以把吃馒头、大米饭所产生的血糖控制到合适水平，当然同样能把喝粥产生的血糖控制到合适水平。
喝粥对糖尿病患者来说，虽然血糖升高得快些，但应当看到，血糖升高曲线的峰值历时却是短暂的，在药物作用下，血糖很快就能降下来了，这是因为血糖的数量是不多的。对糖尿病患者不利的是长期持续高血糖，这是要特别注意和避免的。
首先尽量不喝太稠的粥，再就是熬粥的时间不要太长，因为时间过长，粥的糊化程度高，喝起来虽然口味好，但血糖控制就差了。
另一方面，喝粥时应当慢慢地喝，拉长时间，这样血糖升高就缓慢了。糖尿病患者喝粥最好选用粗粮，如高粱、玉米糁、燕麦片、绿豆、赤小豆、白扁豆、芸豆……这不仅可增加膳食纤维，而且可使血糖降低。
什么是血糖指数
所谓血糖指数（GI）是一个衡量各种食物对血糖可能产生多大影响的指标。我们所说某种食品血糖指数高，就是说吃过这种食物后，血糖上升得快。
因此，掌握食物的血糖指数，就能科学地搭配食物，有效避免餐后高血糖。食物的血糖指数高低和很多因素有关，主要因素如下。
1.食物种类，如豆类、谷类、大麦、小麦、苹果、菠萝。
2.膳食纤维的含量，膳食纤维越多血糖指数越低。
3.食物的物理特性，淀粉颗粒越大，血糖指数越低。
4.加工、烹调方法，加工时间越长、温度越高，血糖指数越高。
5.食物的混食效应，混食蛋白质、脂肪，血糖指数降低。
很多患者“望粥兴叹”的原因，就是因为粥的血糖指数比米饭、面食等“干饭”要高。虽然粥的血糖指数比干饭高，但是不等于粥就绝对不能吃了。因为，同样数量的大米，熬成粥会比做成干饭体积增大好多倍，而一般人谁也不会吃那么多。因此，只要控制好量和火候，粥也是可以享用的。
当糖尿病患者发热、胃肠不适或有感染、手术等其他情况，不能吃普食时，也可进食些粥、面片汤、鸡蛋羹或烂面条。但是，粥不要熬的时间太长、太黏。
14.糖尿病患者睡前可以喝奶吗
程经理得了糖尿病后，因为工作和病情的双重压力晚上睡不好觉，他就按照自己以前的习惯睡前喝杯牛奶，助眠的同时还能补钙。他没有多想，反正牛奶是大众营养品，糖尿病这个不能吃、那个不能吃，牛奶总让喝吧。但是结果却是睡眠好了，但不久后居然得了尿路结石，这让他一头雾水。这得了糖尿病连牛奶都不能喝了吗？专家建议说，牛奶不是不能喝，而是不能晚上喝。晚上喝牛奶对血糖很不利，如果需要补充营养，可以在白天或者下午喝一些。程经理无奈照办，虽然少了晚间一杯奶的惬意，但是身体才是最重要的，只有身体恢复了，心情才能彻底放松。
糖尿病患者可以喝奶吗
可以，糖尿病患者在一定的时间段内是可以进食牛奶的。
糖尿病患者应该怎样喝奶
对于糖尿病患者来说，睡前喝杯奶的习惯应该尽量改掉。2型糖尿病患者，多为老年人，会同时伴有不同程度的高脂血症、高血压病、脂肪肝等，入睡前喝奶吸收迅速，会在不同程度上影响血脂及体重的控制。
同时，牛奶中含丰富的蛋白质和钙，饮后2～3小时正是肾脏排钙的高峰期，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，尿中钙浓度比较高，也就容易造成其与尿中的草酸等物质相结合，而形成尿路结石。糖尿病患者喝牛奶最好在白天，选用低脂牛奶，每次200毫升左右即可。
牛奶含糖量低，有大量的水分，丰富的微量元素、蛋白质和维生素、适量的脂肪，每100克牛奶与等量的苹果所含的热量相同，所以说糖尿病患者可以喝牛奶。糖尿病患者多缺钙，特别是老年糖尿病患者缺钙严重，容易造成骨质疏松症，牛奶中含有丰富的钙盐，易被人体吸收。
每日喝100～200毫升牛奶，对钙的补充有很大意义，因其含糖量低，对血糖影响不大。在饮用时，市售牛奶中不可加糖，专为糖尿病患者生产的无糖牛奶亦可以饮用。每100克牛奶粉所含热量高于同等量的主食所含热量，故每日食用量不宜过多，且应酌减主食量。
哪种糖尿病不宜喝奶
合并有眼底并发症的“糖友”最好少喝牛奶，糖尿病合并眼病有部分患者是因为乳糖酶缺乏引起的，而牛奶中含有5%的乳糖。
从临床上看，乳糖经人体乳酸酶作用，可分解为半乳糖，如果经常过多摄入牛奶，易使半乳糖沉积附着在眼球晶状体中，影响晶状体的正常代谢而降低透明度，可促使和加速老年性白内障的发生。
牛奶营养成分丰富，对糖尿病患者来说利大于弊，但是睡前尽量不喝牛奶，要喝请“趁早”。
15.糖尿病患者食用豆制品好吗
豆类及其制品作为传统食品已有两千多年的历史，自古就有“可一日无肉，不可一日无豆”、“每天吃豆三钱，何需服药连年”、“粗茶淡饭、青菜豆腐保平安”等说法。但是成大爷得了糖尿病之后就成天的胆战心惊，这个不敢吃，那个不敢吃，连以前最爱吃的豆子都不敢碰了。这些豆子对糖尿病患者真的也有那些功效吗？成大爷询问过医生后，才知道，原来豆子对糖尿病患者就是有治疗效果的，并不是什么禁忌。这回成大爷可以放心地吃豆子了，但是医生同时告诫成大爷，豆子可以吃，但是也不能贪嘴多吃，成大爷频频点头。
糖尿病患者可以吃豆制品吗
可以，豆制品含有很高的营养成分，糖尿病患者一定量的进食对身体有好处。
糖尿病患者应怎样吃豆类及其制品
糖尿病患者可以食用含有丰富蛋白质的豆类及其制品，豆类及其制品可补充因糖原异生而消耗的蛋白质，防止负氮平衡，有利于健康。
豆类及其制品中含有一种多糖物质——豆胶，现代研究证实它具有促进胰岛素的分泌及改善组织细胞对胰岛素的敏感性的作用，可提高葡萄糖的利用率，有利于病情控制。
糖尿病患者多吃豆类及其制品是不会使血糖增高的。另外经常改变花色品种和烹调方法，还可使您口感一新，喜食而不厌。以下介绍一些黄豆食品，患者可根据自己的喜好与条件进行选择。
1.豆制品
豆腐、冻豆腐、油豆腐、豆腐丝、豆腐片、豆腐干、豆腐卷、熏干、辣干、香干、素鸡、腐竹、大豆蛋白、豆腐乳等。
以上制品又可以烹制出多种多样的菜肴：如烩豆腐、烧豆腐、煎豆腐、豆腐脑、锅豆腐、麻婆豆腐、虾酱豆腐、鱼头豆腐、小葱拌豆腐、素什锦、鸡汤烩油豆腐、豆腐干炒青椒、熏干炒芹菜、豆腐丝炒白菜丝、腐竹拌花生米等。
2.黄豆小菜
先把杏仁煮熟去皮，浸泡24小时，捞出，用泡发好的黄豆、花生米，加食盐、八角茴香入锅煮熟，即成可口的小菜。
3.黄豆粥
（1）取黄豆、绿豆、大米各1／3煮粥。
（2）黄豆片米粥。将黄豆破成四六瓣，去皮后洒水拌匀、使豆瓣潮湿，压成薄片晒干，放通气干燥处待用。食时，配小米、黄米、糯米均可，两物各半煮成稀粥。此粥生津解渴，清香爽口，口干渴的糖尿病患者最宜喝此粥。
（3）黄豆面与玉米面各半煮粥。此粥不仅味道香甜可口，而且蛋白质互补，色氨酸和亮氨酸会相应提高。
4.黄豆玉米面窝头
最好选用当年的黄豆和玉米各半磨面，用滚水调面，做成窝头。
5.豆腐馅饺子
以豆油、葱花、姜末、五香粉、食盐（不放酱油）炒出香味后放入豆腐略炒、拌成馅，加少许味精。饺子面偏软，皮薄馅大，以旺火蒸熟。其味其质甚佳。此食品能润大便，又能降血脂，体重超标型糖尿病患者最宜选食。
豆类的营养
豆类是中国人的重要食品之一，但不同的豆类含糖量不一，比如黄豆，含糖量就比较低，而膳食纤维却很高，所以黄豆粉和黄面粉做的混合食品，就受到很多糖尿病患者的欢迎。豆浆、豆腐和豆制品主要是用黄豆制作的。
糖尿病患者只要吃得不过量，可以不计作主食。但是糖尿病患者如果每天吃黄豆制品在100克以上，或者吃豆腐在200克以上，就要适当减少主食的量了。绿豆、红豆、豇豆和芸豆等含糖量较高，吃多了要适当减少主食的量。
这类豆粥以及不加糖的八宝粥和米粥含糖量相近，可以食用，但应计算热量，减少主食。